流行病學(xué)第3章描述性研究(編輯修改稿)
2025-06-24 01:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 atified sampling） 事先將研究對(duì)象按主要特征（如性別、年齡、職業(yè)等）分為幾層，然后再在各層中進(jìn)行隨機(jī)抽樣。這樣做的目的是為了保證各層至少在重要的有關(guān)因素方面取得均衡。 主要是 用于 從分布不均勻的研究人群中抽取有代表性樣本的方法。 優(yōu)點(diǎn) ： 1. 減少抽樣誤差 2. 便于對(duì)不同層采取不同的抽樣方法 3. 還可對(duì)不同層獨(dú)立進(jìn)行分析 整群抽樣（ cluster sampling ） 將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本，這種抽樣方法稱為整群抽樣。被抽取的整群 (如鄉(xiāng)、村、小組等 )內(nèi)每個(gè)個(gè)體接受調(diào)查。 優(yōu)點(diǎn)： 便于組織，節(jié)約人力、物力，抽樣和調(diào)查比較方便。 缺點(diǎn)： 抽樣誤差較大 多階段抽樣 （ multistage sampling） 在大型流行病學(xué)調(diào)查中 ， 常常結(jié)合使用上面幾種抽樣方法 。 常把抽樣過程分為不同階段 ， 即先從總體中抽取范圍較大的單元 ， 稱為一級(jí)抽樣單位（ 如省 、 自治區(qū) 、 直轄市 ） ， 再從每個(gè)抽得的一級(jí)單元中抽取范圍較小的二級(jí)單元 （ 縣 、 鄉(xiāng) 、 鎮(zhèn) 、街道 ） ， 依次類推 ， 最后抽取其中范圍更小的單元 （ 如村 、 居委會(huì) ） 作為調(diào)查單位 。 各種方法的抽樣誤差由大到小依次為： 整群抽樣、單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣。 四、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 （一）、設(shè)計(jì)模式 （二）、設(shè)計(jì)原則 足夠數(shù)量的研究對(duì)象 滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)所需的最低量 隨機(jī)抽樣原則 盡可能短的調(diào)查時(shí)間 某一特定時(shí)間人群暴露和疾病的情況，時(shí)間長， 某些指標(biāo)可能發(fā)生變化。 （三）、設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容 明確調(diào)查目的 確定研究對(duì)象 確定樣本量和抽樣方法 研究指標(biāo)及測(cè)量 資料的收集 資料的整理與分析 常見偏倚及其控制 研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性 明確調(diào)查目的 是研究設(shè)計(jì)的核心和關(guān)鍵，此次調(diào)查要回答什么問題？ ☆描述分布，進(jìn)行社區(qū)診斷 ☆提出病因假設(shè) ☆評(píng)價(jià)防治效果 ☆二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療） ☆提供基線資料 確定研究對(duì)象 根據(jù)研究目的規(guī)定對(duì)象的人群分布特征、地域范圍以及時(shí)間點(diǎn) 某個(gè)區(qū)域內(nèi)的全體居民或其中一部分 某一時(shí)點(diǎn)上的流動(dòng)人員 某些特殊群體 確定樣本量和抽樣方法 ☆調(diào)查方法： 是普查？ 還是抽查？ 如何抽樣？樣本量大??？ （ 2） 、 樣本大小的確定 在設(shè)計(jì)任何一項(xiàng)抽樣調(diào)查時(shí)必須注意的問題之一。樣本含量太大或太小均不適宜。太大則造成浪費(fèi)，太小時(shí)所要調(diào)查的具有某種特征的個(gè)體可能未包括在樣本之內(nèi)。 影響樣本含量的因素： a．總體與個(gè)體之間的變異（一般用標(biāo)準(zhǔn)差 S表示）。 b．調(diào)查人群中欲調(diào)查特征或疾病的個(gè)體所占的比例 （也即暴露比例或患病比例 p ）。 c．調(diào)查要求的精確度 “ 容許誤差 ” d，即實(shí)際值和預(yù)期值差異的大小。 d．第一類錯(cuò)誤的概率，由 α 來表示。 樣本量估計(jì)方法 計(jì)量資料 n=（ uα s/d） 2 當(dāng) α = uα =≈2 時(shí)， n=4s 2 /d 2 例： 擬了解某地人群血紅蛋白水平。文獻(xiàn)記載，正常人血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)差約 ，現(xiàn)規(guī)定 d =。求： n =？ 2243 9000 . 2n??? （ 人 ）計(jì)數(shù)資料 n= uα 2p(1p)/d2 α = uα =≈2 Q=1 P n=4PQ/d2 d= n=400xQ/P d= n=100xQ/P 例： 擬調(diào)查兒童蛔蟲感染率，據(jù)以往資料，該地約 30%，定 d = 。 求 : N =? 解： 據(jù)題意， P= ， Q=，則： 0 .74 0 0 9 3 30 .3N ? ? ? 研究指標(biāo)及測(cè)量 ☆ 要獲取哪些數(shù)據(jù)？指標(biāo)是什么？ 疾病指標(biāo)（發(fā)病、死亡） 人口學(xué)指標(biāo)（性別、年齡） 相關(guān)因素（經(jīng)濟(jì)收入、飲食習(xí)慣、家族史等） ☆ 測(cè)量的方法、標(biāo)準(zhǔn)如何？ 疾病的測(cè)量： ①盡量采用簡單、易行，靈敏度、特異度均高 的診斷方法（技術(shù)）。 ②診斷標(biāo)準(zhǔn)要提前建立，要嚴(yán)格。 ③診斷標(biāo)準(zhǔn)可進(jìn)行評(píng)價(jià)。 暴露的測(cè)量： 必須有明確的定義和測(cè)量尺度 :靈敏度和特異度 資料的收集 利用現(xiàn)成記錄和統(tǒng)計(jì)資料：傳染病報(bào)告 、 病案 通過測(cè)定或檢查的方法收集 直接用 調(diào)查表 詢問研究對(duì)象 調(diào)查表的設(shè)計(jì) 調(diào)查表又稱問卷（ questionnaise），是流行病學(xué)調(diào)查的主要工具。調(diào)查表設(shè)計(jì)的好壞，對(duì)調(diào)查結(jié)果有著舉足輕重的影響。調(diào)查表沒有固定的格式，內(nèi)容的繁簡、提問和回答的方式應(yīng)服從于調(diào)查的目的，并適應(yīng)于整理和分析資料的要求。現(xiàn)在普遍采用的格式是把擬收集的數(shù)據(jù)項(xiàng)目用恰當(dāng)?shù)拇朐~構(gòu)成一系列的問題。 調(diào)查表的主要內(nèi)容分為兩類： 一是一般性項(xiàng)目或叫識(shí)別項(xiàng)目，包括姓名、性別、年齡、出生年月、出生地、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位
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