流行病學第3章描述性研究(編輯修改稿)
2025-06-24 01:49 本頁面
【文章內容簡介】 atified sampling） 事先將研究對象按主要特征（如性別、年齡、職業(yè)等）分為幾層，然后再在各層中進行隨機抽樣。這樣做的目的是為了保證各層至少在重要的有關因素方面取得均衡。 主要是 用于 從分布不均勻的研究人群中抽取有代表性樣本的方法。 優(yōu)點 ： 1. 減少抽樣誤差 2. 便于對不同層采取不同的抽樣方法 3. 還可對不同層獨立進行分析 整群抽樣（ cluster sampling ） 將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本，這種抽樣方法稱為整群抽樣。被抽取的整群 (如鄉(xiāng)、村、小組等 )內每個個體接受調查。 優(yōu)點： 便于組織，節(jié)約人力、物力，抽樣和調查比較方便。 缺點： 抽樣誤差較大 多階段抽樣 （ multistage sampling） 在大型流行病學調查中 ， 常常結合使用上面幾種抽樣方法 。 常把抽樣過程分為不同階段 ， 即先從總體中抽取范圍較大的單元 ， 稱為一級抽樣單位（ 如省 、 自治區(qū) 、 直轄市 ） ， 再從每個抽得的一級單元中抽取范圍較小的二級單元 （ 縣 、 鄉(xiāng) 、 鎮(zhèn) 、街道 ） ， 依次類推 ， 最后抽取其中范圍更小的單元 （ 如村 、 居委會 ） 作為調查單位 。 各種方法的抽樣誤差由大到小依次為： 整群抽樣、單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣。 四、現(xiàn)況研究的設計與實施 （一）、設計模式 （二）、設計原則 足夠數(shù)量的研究對象 滿足統(tǒng)計學檢驗所需的最低量 隨機抽樣原則 盡可能短的調查時間 某一特定時間人群暴露和疾病的情況，時間長， 某些指標可能發(fā)生變化。 （三）、設計的主要內容 明確調查目的 確定研究對象 確定樣本量和抽樣方法 研究指標及測量 資料的收集 資料的整理與分析 常見偏倚及其控制 研究的優(yōu)點與局限性 明確調查目的 是研究設計的核心和關鍵，此次調查要回答什么問題？ ☆描述分布，進行社區(qū)診斷 ☆提出病因假設 ☆評價防治效果 ☆二級預防（早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療） ☆提供基線資料 確定研究對象 根據(jù)研究目的規(guī)定對象的人群分布特征、地域范圍以及時間點 某個區(qū)域內的全體居民或其中一部分 某一時點上的流動人員 某些特殊群體 確定樣本量和抽樣方法 ☆調查方法： 是普查？ 還是抽查？ 如何抽樣？樣本量大?。? （ 2） 、 樣本大小的確定 在設計任何一項抽樣調查時必須注意的問題之一。樣本含量太大或太小均不適宜。太大則造成浪費，太小時所要調查的具有某種特征的個體可能未包括在樣本之內。 影響樣本含量的因素： a．總體與個體之間的變異（一般用標準差 S表示）。 b．調查人群中欲調查特征或疾病的個體所占的比例 （也即暴露比例或患病比例 p ）。 c．調查要求的精確度 “ 容許誤差 ” d，即實際值和預期值差異的大小。 d．第一類錯誤的概率，由 α 來表示。 樣本量估計方法 計量資料 n=（ uα s/d） 2 當 α = uα =≈2 時， n=4s 2 /d 2 例： 擬了解某地人群血紅蛋白水平。文獻記載，正常人血紅蛋白標準差約 ，現(xiàn)規(guī)定 d =。求： n =？ 2243 9000 . 2n??? （ 人 ）計數(shù)資料 n= uα 2p(1p)/d2 α = uα =≈2 Q=1 P n=4PQ/d2 d= n=400xQ/P d= n=100xQ/P 例： 擬調查兒童蛔蟲感染率，據(jù)以往資料，該地約 30%，定 d = 。 求 : N =? 解： 據(jù)題意， P= ， Q=，則： 0 .74 0 0 9 3 30 .3N ? ? ? 研究指標及測量 ☆ 要獲取哪些數(shù)據(jù)？指標是什么？ 疾病指標（發(fā)病、死亡） 人口學指標（性別、年齡） 相關因素（經(jīng)濟收入、飲食習慣、家族史等） ☆ 測量的方法、標準如何？ 疾病的測量： ①盡量采用簡單、易行，靈敏度、特異度均高 的診斷方法（技術）。 ②診斷標準要提前建立，要嚴格。 ③診斷標準可進行評價。 暴露的測量： 必須有明確的定義和測量尺度 :靈敏度和特異度 資料的收集 利用現(xiàn)成記錄和統(tǒng)計資料：傳染病報告 、 病案 通過測定或檢查的方法收集 直接用 調查表 詢問研究對象 調查表的設計 調查表又稱問卷（ questionnaise），是流行病學調查的主要工具。調查表設計的好壞，對調查結果有著舉足輕重的影響。調查表沒有固定的格式，內容的繁簡、提問和回答的方式應服從于調查的目的，并適應于整理和分析資料的要求?，F(xiàn)在普遍采用的格式是把擬收集的數(shù)據(jù)項目用恰當?shù)拇朐~構成一系列的問題。 調查表的主要內容分為兩類： 一是一般性項目或叫識別項目，包括姓名、性別、年齡、出生年月、出生地、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位
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