關注病人提高質量保證安全(編輯修改稿)
2025-06-24 01:31 本頁面
【文章內容簡介】 醫(yī)務人員是雇員。 ? 醫(yī)療機構的責任是過錯責任。 條款解讀 第五十四條 ? 第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔 賠償 責任。 ? 見第二章：責任構成和責任方式 條款解讀 第五十五條 ? 第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中 應當 向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 ? 在法律上規(guī)定了醫(yī)務人員的告知義務，沒有做就是過失。 條款解讀 第五十五條 ? 第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明 病情 和 醫(yī)療措施 。需要 實施手術 、 特殊檢查 、 特殊治療 的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明 醫(yī)療風險 、替代醫(yī)療方案 等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 ? 必須告知的項目，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書寫規(guī)范相延續(xù)。 條款解讀 第五十五條 ? 第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并 取得其書面同意 ；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 ? 告知的方法和結果。在法律上這是書證。在司法判定上“書面同意”，在證據(jù)上對醫(yī)院有利。 條款解讀 第五十五條 ? 第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意； 不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明 ，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 ? 特殊事項的處理。在操作上需另附授權同意書，以期免責、減少麻煩（多子女的問題） 條款解讀 第五十五條 ? 第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任 。 ? 損害包括：財產、人身、精神 ? 手術同意書中的醫(yī)方免責條款無效。簽了手術同意書，并不意味著醫(yī)方必然不擔責任。 知情同意 ? 紐倫堡原則 ? 病人有權知曉自己的病情，并可以對醫(yī)務人員采取的防治醫(yī)療措施決定取舍，知情同意的實質是患者方在實施病人自主權的基礎上，向醫(yī)療方進行服務授權委托的行為 選擇題 ? 甲， 22歲，意識清楚，在手術、特殊檢查、特殊治療前由 ———— 簽字？ ? A 甲（侵權責任法 55條） ? B甲的親屬 ? C甲和甲的親屬（醫(yī)療機構條例 33條） ? D甲或甲的親屬（執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī) 26條） 知情的要素 ? 知情同意的三個要素： 告知，理解，同意 ? 要求：病情（客觀） 措施 （全面） 告知（理解） （不）同意（口頭，書面，行為） 風險（預見義務） 替代醫(yī)療方案 條款解讀 第五十六條 ? 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。 ? 本條明示醫(yī)院的緊急救治義務：即患者的緊急救治權力。非緊急情況，醫(yī)院不能擅自決定救治病人。 ? 北京的孕婦母子雙亡事件，肖志軍事件 條款解讀 第五十六條 ? 第五十六條 因 搶救 生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。 ? 搶救是指具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的緊急救治。 條款解讀 第五十六條
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