食物中毒調(diào)查與處置(編輯修改稿)
2025-06-22 22:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、嘔吐大蒜樣味，嘔血；頭暈、心慌、驚厥甚至昏迷。 ? 敵鼠鈉鹽中毒 ：主要破壞鼠類的凝血機(jī)制，造成出血 多見(jiàn)于投毒、誤食。 32 甲醇中毒 ——假酒 甲醇又叫作木精或工業(yè)用酒精，常作為溶劑或許多其他工業(yè)上用途。 甲醇進(jìn)入人體后被身體中的酵素分解，分解之后的產(chǎn)物會(huì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞，尤其會(huì)于短時(shí)間內(nèi)造成視網(wǎng)膜細(xì)胞壞死進(jìn)而導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視力急劇下降，若不能及時(shí)有效的治療，常引起失明的后果。 甲醇中毒多見(jiàn)于違法者用工業(yè)酒精勾兌成白灑出售所引起 ，臨床表現(xiàn)為頭疼、惡心、胃痛、疲倦、視力模糊或呼吸困難等急性中毒癥狀，或者眩暈、昏睡、頭痛、耳鳴、視力減退、消化障礙等慢性中毒癥狀。 . 33 甲醛 ——“吊白塊 ” 、 “ 福爾馬林 ” ? 甲醛急性中毒時(shí)可表現(xiàn)為噴嚏、咳嗽、視物模糊、頭暈、頭痛、乏力、口腔粘膜糜爛、上腹部痛、嘔吐等。隨著病情加重，出現(xiàn)聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉水腫及窒息、肺水腫、昏迷、休克。 違法者往食品中添加吊白塊主要是為了漂白增色、防腐和增加米面制品的韌性及口感。 34 現(xiàn)場(chǎng)處置原則 ? 救治病人 對(duì)病人的急救 治療 主要包括： ：催吐、洗胃、清腸； ； 。 ? 停止食用 中毒食品。 ? 采取病人 標(biāo)本 ,以備送檢。 35 36 ? 開(kāi)展調(diào)查 ? 對(duì)中毒食品控制處理 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) ,封存中毒食品或疑似中毒食品。 追回 已售出的中毒食品或疑似中毒食品。 對(duì)中毒食品進(jìn)行 無(wú)害化 處理或銷毀。 ? 對(duì)中毒場(chǎng)所采取的 消毒 處理。根據(jù)不同的中毒食品 ,對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。 37 調(diào)查 ? 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué) ? 流行病學(xué)調(diào)查 38 流行病學(xué)調(diào)查 ? 場(chǎng)所調(diào)查 ? 病人調(diào)查 ? 可疑食品調(diào)查 39 場(chǎng)所調(diào)查 ? 場(chǎng)所包括食物中毒發(fā)生地、患者治療所在地、中毒食品流入地和其他與食物中毒事件發(fā)生有關(guān)的地點(diǎn)。 ? 所在地與事件發(fā)生地跨轄區(qū)的，應(yīng)及時(shí)將中毒情況通報(bào)有關(guān)轄區(qū)，請(qǐng)求相關(guān)單位參與或配合調(diào)查。 40 病人調(diào)查 41 病人調(diào)查 ? 對(duì)接報(bào)的情況進(jìn)行核實(shí)，進(jìn)一步了解中毒發(fā)生的經(jīng)過(guò)和簡(jiǎn)要情況，包括進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食食品、進(jìn)食人數(shù)、中毒人數(shù)、中毒的主要癥狀、中毒事件的進(jìn)展情況、已經(jīng)采取的措施等。 ? 通過(guò)個(gè)案調(diào)查情況初步判斷可疑中毒餐次、食品、來(lái)源及其中毒病因。調(diào)查對(duì)象應(yīng)盡可能是調(diào)查事件所涉及到的所有對(duì)象，包括有共同飲食史的中毒患者和非患者；與中毒發(fā)生有流行病學(xué)關(guān)系的其他人員，如廚師、原料處理人員和食品采購(gòu)人員等。如發(fā)病人數(shù)較多，可先隨機(jī)選擇部分人員進(jìn)行調(diào)查。特別注意首發(fā)病例和了解情況的人員。 42 病人調(diào)查 ? 調(diào)查患者發(fā)病經(jīng)過(guò)，尤其是首發(fā)病例。重點(diǎn)觀察與詢問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀、精神狀態(tài)、發(fā)病時(shí)間、可疑餐次的進(jìn)餐時(shí)間、可疑中毒食品及食用量、嘔吐、排泄物的性狀、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、病程及救治情況等，記錄在 《 食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表 》 上。 ? 只要有可能，應(yīng)利用醫(yī)院病歷核實(shí)發(fā)病癥狀和體征。在與醫(yī)院聯(lián)系時(shí)，應(yīng)先了解有關(guān)病歷的法律法規(guī)，以便能夠合法地索取病歷資料。 43 可疑食品調(diào)查 ? 根據(jù)事件發(fā)生的特點(diǎn)和個(gè)案調(diào)查資料初步判斷中毒病因，圍繞可疑中毒食品調(diào)查。基本情況如飲用水、食品原料的來(lái)源、可疑中毒食品的工藝配方、食品生產(chǎn)至食用前的整個(gè)加工過(guò)程和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，尤其應(yīng)注意分裝、儲(chǔ)存的條件、時(shí)間及使用的工具和用具、接觸可疑中毒食品從業(yè)人員的健康狀況 (有無(wú)健康證、近期病史等 )、培訓(xùn)情況及衛(wèi)生習(xí)慣、其他與可疑中毒食品有關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)、其它情況。 44 可疑食品調(diào)查 ? 沿著生產(chǎn)的流程，對(duì)可疑食品加工制作過(guò)程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察，重點(diǎn)檢查食品原料的來(lái)源、成分、質(zhì)量、使用方法、保質(zhì)期、包裝完好程度、貯存環(huán)境等；檢查配料、加工、包裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等生產(chǎn)過(guò)程是否存在直接或間接的污染環(huán)節(jié)；檢查加工方法是否能夠殺滅或消除可能的致病因素；檢查食品的貯存條件是否符合要求；檢查生產(chǎn)車間的消毒隔離和其他管理制度；查閱生產(chǎn)過(guò)程中的相關(guān)記錄等。 45 可疑食品調(diào)查 ? 選擇最了解事件情況的有關(guān)人員 (包括患者 )，請(qǐng)他們回憶可疑食物的生產(chǎn)加工過(guò)程是否存在工藝或方法改變情況，是否發(fā)現(xiàn)原料、輔料、水或食品在制作中出現(xiàn)過(guò)變色、變質(zhì)、異味或其他異常情況，是否發(fā)現(xiàn)原料和食品受到過(guò)污染，是否發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程中的壓力、溫度出現(xiàn)異常，儀器設(shè)備、工具、環(huán)境的消毒過(guò)程是否按規(guī)定進(jìn)行等。必要時(shí)通過(guò)觀察其實(shí)際加工制作的情況或食品加工時(shí)間及溫度的實(shí)際測(cè)定結(jié)果，對(duì)可疑食品加工制作環(huán)節(jié)進(jìn)行危害分析。 46 食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表 ? 被調(diào)查人姓名： 性別： 年齡： ? 家庭住址： 家庭電話： ? 工作單位： 單位地址； 單位電話： ? 調(diào)查地點(diǎn)： 調(diào)查時(shí)間： 月 日 時(shí) ? 發(fā)病時(shí)間： 月 日 時(shí) ? 主要體癥：（在橫線
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