重癥胰腺炎并發(fā)ards(編輯修改稿)
2025-06-22 22:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 院時(shí)： ? ＞ 55歲 ? ＞ 16 109/L ? ＞ ? LDH＞ 350IU/L ? GOT＞ 250IU/L ? 入院后 48小時(shí)以內(nèi)： ? ＞ 10% ? ＞ ? ＜ 2mmol/L ? PO2＜ 8kPa ? ＞ 4mmol/L ? ＞ 6000ml ?判定： 3個(gè)以下指標(biāo)陽性為輕癥，大于等于 3個(gè)為病重，大于等于5個(gè)為預(yù)后差。 重癥胰腺炎合并 ARDS ?臨床表現(xiàn)：為進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的缺氧血癥． ?病理特點(diǎn)：肺順應(yīng)性降低．肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫．毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血。肺泡出血，肺血管內(nèi)白細(xì)胞聚集、微血栓形成，后期透明膜形成．肺細(xì)胞和間質(zhì)纖維增生。 ? SAP并發(fā) ARDS的機(jī)理： SAP并發(fā) ARDS是在胰酶的作用下，多因素參與而引起肺循環(huán)障礙的結(jié)果。SAP時(shí)大量胰酶入血，引起廣泛血管機(jī)能損傷和紊亂，體液大量進(jìn)入第三間隙，發(fā)生低血容量性休克和肺灌注不足；胰酶激活凝血、纖溶、補(bǔ)體和激肽等多個(gè)系統(tǒng)，引起肺微血栓形成和栓塞，組織胺和 5羥色胺等血管活性逆向地加重胰腺的損傷，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)，并波及其它臟器，最終導(dǎo)致多臟器衰竭的嚴(yán)重結(jié)局。因此，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療是降低 SAP并發(fā)ARDS死亡率的關(guān)鍵。 ?凡病程中出現(xiàn)下述表現(xiàn)且能除外其它病因者，呼吸頻速及心動(dòng)過速，胸部 X線檢查顯示由肺血管充血進(jìn)行性加重至彌物質(zhì)釋放，肺微血管收縮；白細(xì)胞聚集和釋放自由基引起組織損傷。在這些因素綜合作用下出現(xiàn)肺灌
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