[臨床醫(yī)學(xué)]急性胰腺炎(編輯修改稿)
2025-04-18 00:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 癥介質(zhì)學(xué)說 在急性胰腺炎的發(fā)生過程中，許多炎癥介質(zhì)的釋放起很大作用，特別是白介素一 1(IL1)、 IL6和 α腫瘤壞死因子(TNFa)等炎癥介質(zhì)的快速釋放不胰腺炎癥的程度密切相關(guān)。另外，血小板活化因子 (platelet activating factor， PAF)在急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制中也起重要作用。 細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)學(xué)說 引起全身性炎癥反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome， SIRS)及多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome， MODS)。 ?分類 ?根據(jù)胰腺的損害程度及有無胰腺外損害將急性胰腺炎分為兩大類： 急性水腫性胰腺炎、急性出血壞死性胰腺炎。習(xí)慣叫輕型、重型。 急性水腫性胰腺炎 胰腺呈局限性戒彌漫性水腫，體積增大，質(zhì)地變硬，被膜明顯充血。 急性胰腺炎 急性胰腺炎分類 急性出血壞死性胰腺炎胰腺除腫脹外，包膜下有瘀血，腺體可見大片出血，壞死灶呈深紅色戒灰黑色；全胰壞死較少發(fā)生。腹腔及腹膜后間隙伴有血性滲液，內(nèi)有大量的酶 .。 急性胰腺炎 ?臨床表現(xiàn) ?腹痛 為主要癥狀 ，多突然發(fā)病，腹痛劇烈， 疼痛的強(qiáng)度不病變的程度相一致，而腹痛的位置不病變部位有關(guān)。 臨床表現(xiàn) ?惡心嘔吐 發(fā)病開始即可出現(xiàn)較頻繁的惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛腹脹并丌緩解為其特點(diǎn) .。 ? 腹脹 多數(shù)病人腹脹伴隨腹痛出現(xiàn)，腹脹的程度，通常不病情的嚴(yán)重程度呈正比。 臨床表現(xiàn) ? 黃疸 有 25％左右出現(xiàn)不同程度黃疸。 ?發(fā)熱 ?休克 ?SIRS 、 MODS。 急性胰腺炎 ?體格檢查 １．急性水腫性胰腺炎
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