解讀功能性消化不良和腸易激綜合征-柯美云(編輯修改稿)
2025-06-22 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 羅馬 III基于癥狀發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)，將 FD分為PDS和 EPS兩個(gè)亞型?；颊呖赏瑫r(shí)存在 PDS和EPS 除 FD外，功能性胃十二指腸病還有噯氣癥、惡心嘔吐癥和成人型反芻綜合征 , 也表現(xiàn)為上腹部的癥狀，但各有其特點(diǎn) 三、 IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類 羅馬 III對(duì) IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 是指反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近 3個(gè)月內(nèi)每月發(fā)作至少 3天，伴有以下 2項(xiàng)或 2項(xiàng)以上 ： 1. 排便后癥狀改善 2. 發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變 3. 發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀（外觀）改變 ? 同樣，要求在診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個(gè)月，且近 3個(gè)月具備以上診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 如在病理生理研究及臨床試驗(yàn)中，建議在篩選合格受試者時(shí)將腹痛或腹部不適的發(fā)作頻率設(shè)定為每周至少 2天 羅馬 III將 IBS分為 4個(gè)亞型 ? IBS便秘型（ IBSC）： 是以便秘為主（＞ 25%的排便呈塊樣或干硬糞便，而＜ 25%的排便呈稀糊便 ) ? IBS腹瀉型（ IBSD）： 是以腹瀉為主（＞ 25%的排便呈稀糊便，而＜ 25%的排便呈塊樣或干硬糞便） ? IBS混合型（ IBSM）： 指便秘和腹瀉均不少見（排稀糊便和塊樣或干硬糞便均＞ 25%） ? IBS不定型（ IBSU）： 則指不符合以上 3個(gè)亞型的標(biāo)準(zhǔn) 羅馬 II與羅馬 III分型比較 ? 羅馬 II 將 IBS分為 3個(gè)亞型：便秘型、腹瀉型和交替型 ? 羅馬 III對(duì) IBS的分型是基于糞便性狀和相對(duì)的量化，各個(gè)亞型均可以有便秘和腹瀉。因而，臨床上容易分型，也更符合于臨床實(shí)際情況 除 IBS外，功能性腸病中還有功能性便秘、功能性腹瀉、功能性腹脹以及非特異性功能性腸病，各有其診斷標(biāo)準(zhǔn)與特點(diǎn)。 四、腦 腸軸調(diào)控 在 FD和 IBS發(fā)病機(jī)制中的作用 FGID并不是單一的功能病 ? 雖然 FGID沒有結(jié)構(gòu)或器質(zhì)性疾病的證據(jù)，但 FGID并不是單一的功能病 ? FD和 IBS作為上消化道和下消化道 FGID的 2個(gè)典型的代表，均有動(dòng)力和感覺功能障礙，存在胃腸動(dòng)力與感知的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的異常 ?
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