腦出血的診斷與治療(編輯修改稿)
2025-06-22 18:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 損害 。 南通大學(xué) 臨床表現(xiàn) ：最常見的表現(xiàn)為與血腫部位相對(duì)應(yīng)的局灶性神經(jīng)功能缺損。其癥狀在起病后數(shù)分鐘達(dá)高峰。另外 ICH的常見癥狀還包括頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)水平改變。由于表現(xiàn)多樣性僅靠臨床依據(jù)不能與缺血性中風(fēng)相鑒別。 南通大學(xué) 輔助檢查： 血常規(guī)、血清電解質(zhì)、腎功能、凝血指標(biāo)、 ECG、胸片，既可提供病因?qū)W證據(jù)，也可為將來(lái)并發(fā)癥的發(fā)生作參考。 南通大學(xué) 神經(jīng)影象學(xué) ：頭顱 CT具有明確的診斷作用。但對(duì)繼發(fā)性 ICH和缺血性卒中， MRI能提供比 CT更多的信息。如懷疑可能存在血管結(jié)構(gòu)病變，應(yīng)做 DSA檢查，特別是年齡＜ 45歲，在頭顱 CT提示可能存在血管結(jié)構(gòu)病變可能的有：出血擴(kuò)展至蛛網(wǎng)膜下腔，血腫靠近 Willis環(huán)或外側(cè)裂、腦葉出血或異常鈣化。 南通大學(xué) 血腫體積估算： Kwak：（ ABC） /2公式，在 CT上選血腫直徑最大的層面，測(cè)量最大長(zhǎng)徑（ A），并垂直于 A測(cè)量血腫最大寬徑（ B）， ICH的深度（ C）通過(guò)出血可見層面數(shù)乘以層距計(jì)算。血腫體積 =A*B*C再除以 2。 南通大學(xué) 腦出血的預(yù)后因素 預(yù)測(cè)因素 預(yù)后良好的預(yù)測(cè)因素 預(yù)后不良的預(yù)測(cè)因素 GCS ≥9 8≤ 插管 不需要 需要 血腫量 ≤60ml/50ml ≥61ml/51ml 腦室出血 無(wú) 有 血腫擴(kuò)展 無(wú) 有 血腫位置
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