院前急救腦出血的處理(編輯修改稿)
2025-01-31 18:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，雙眼持續(xù)向出血側(cè)凝視； 、記憶、計(jì)算力障礙或意識障礙。 丘腦出血 ：對側(cè)半身深、淺感覺減退，感覺過敏或自發(fā)性疼痛； ：出血侵及內(nèi)囊可出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓，多為下肢重于上肢； ：言語緩慢而不清，重復(fù)性語言，發(fā)音困難，復(fù)述差，朗讀正常； ：記憶力減退、計(jì)算力下降、情感障礙、人格異常； ：眼球向上注視麻痹，常向內(nèi)下方凝視。 腦干出血 中腦出血 、眼瞼下垂； ，眼球不同軸、水平或垂直震顫、同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)； 、去大腦強(qiáng)直。 腦干出血 腦橋出血 突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、眼球不同軸、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱。出血量大時(shí)患者很快出現(xiàn)意識障礙、針尖樣瞳孔、去大腦強(qiáng)直、呼吸障礙、多迅速死亡，并可伴有高熱、大汗、應(yīng)激性潰瘍等、出血量少時(shí)可表現(xiàn)為閉鎖綜合征。 腦干出血 延髓出血 、血壓下降、呼吸節(jié)律不規(guī)則，心律失常繼而死亡； Wallenberg綜合征。 小腦出血 、惡心、嘔吐、后頭部或枕部疼痛，無偏癱； 、站立和行走不穩(wěn)、肢體共濟(jì)失調(diào)、肌張力降低，頸項(xiàng)強(qiáng)直； CT提示：小腦半球或蚓部高密度影；四腦室，腦干受壓。 腦葉出血 額葉出血 、惡心、嘔吐，癲癇發(fā)作較多見； 、精神障礙； 。 頂葉出血 、而偏側(cè)感覺障礙顯著； ； 。 腦葉出血 顳葉出血 、舌癱及上肢為主的癱瘓； ； ； 、幻嗅、幻視。 枕葉出血 ，黃斑回避，可有一過性視物黑朦和視物變形； 。 腦室出血 突然頭痛、嘔吐，迅速進(jìn)入昏迷或昏迷逐漸加深； 雙側(cè)瞳孔可縮小，四肢肌張力增高，病理反射陽性； 常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀和體征：如上消化道出血，中樞性高熱，大汗，應(yīng)激性潰瘍，急性肺水腫，血糖增高，尿崩等； 腦脊液壓力增高呈血性； 輕者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，無局限性體征；臨床上易誤診為蛛網(wǎng)膜下腔出血；頭顱 CT可鑒別診斷。 腦出血常見病因的診斷線索 高血壓腦出血 ； ； ：殼核、丘腦、小腦、腦橋； ，腦外傷等病因引起出血的證據(jù)。 腦血管畸形出血 ； ； ； 。 腦出血常見病因的診斷線索 腦淀粉樣血管病 ； ； ，多發(fā)者更有助于診斷； ； 。 溶栓治療所致腦出血 ； ；
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1