肺功能檢查與臨床應用(編輯修改稿)
2025-06-22 18:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 %pred這一指標。 COPD嚴重程度分級標準 ? Ⅰ 級（輕度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% （ 2） FEV1 %pred ≥80% （ 3）伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰） ? Ⅱ 級（中度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% （ 2） 50%≤FEV1 %pred 80% （ 3）伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰，呼吸困難） ? Ⅲ 級（重度 COPD） ： 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% （ 2） 30%≤FEV1 %pred 50% （ 3） 伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰，呼吸困難） ? Ⅳ 級（極重度 COPD) 特點：（ 1） FEV1 /FVC 70% （ 2） FEV1 %pred 30% 或 FEV1 %pred 50%加上有呼吸衰竭或右心衰竭的臨床征象 氣道反應性測定 ?氣道反應性測定包括支氣管舒張試驗和支氣管激發(fā)試驗。 ?通常用 FEV1 的變化來觀察氣流阻塞的存在和氣流阻塞的可逆程度。 小氣道功能檢查 ?小氣道指內(nèi)徑 ≤2mm的細支氣管 ， 正常人氣道總阻力為 12cmH2O/L/min, 小氣道阻力為 cmH2O/L/min,常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)其阻力變化 ,目前常用的方法有閉合氣量 、 最大呼氣流量 — 容積曲線 、 等流速容量等 。 流量 — 容積曲線（ MEFV） ? 最大呼氣流量 — 容積曲線 是指用力吸氣至肺總量位 ，然后快速 、 最大呼氣至殘氣量位 ， 用 XY記錄儀同步記錄呼出氣量及相應的流量 。 ? 在肺總量位用力呼氣 ， 流量 — 容積曲線初始部分呈現(xiàn)陡然上升趨勢 ， 在 8090%肺活量時迅速達到最大峰流量 ， 即 （ PEF） ， 隨著肺容量的減少 ， 流量不斷減低 ，呈近似一條直線下降 ， 在肺活量的 75%、 50%和 25%的相應點流量分別以 Vmax 7 Vmax50、 Vmax25表示 。 由于在大于 75%肺活量時，隨著呼氣肌用力而呼氣流量增加，屬于“用力依賴性”部分；在小于 50%肺活量時，即使增加呼氣用力程度，呼氣流量也不再增多，屬“非用力依賴”部分，所以 PEF和 Vmax75反映大氣道阻力和呼吸肌力， Vmax50和 Vmax25反映小氣道阻力。 臨 床 意 義 ?Vmax 小于預計值的 80%為異常。 ?阻塞性肺疾病患者曲線的下降支向容量軸凹陷，肺活
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