肺功能檢查與臨床應(yīng)用-閱讀頁(yè)
2025-06-10 18:13本頁(yè)面
【正文】 量 （ FEV3） 表示 。 ? 最大呼氣中期流速 （ MMEF） ：將用力肺活量分四等分 ， 以呼出中間二等分容量除以呼出中間二等分容量所化費(fèi)的時(shí)間 （ 升 /秒 ） 。 ?評(píng)價(jià)通氣功能障礙： 阻塞性疾病 FEV1 /FVC%減少，曲線坡度平坦，而限制性病變 FEV1/FVC%正?；蛟龈撸€陡峭，時(shí)間肺活量通常提前完成。 ? 在對(duì)慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病情輕重程度進(jìn)行分級(jí)時(shí)，普遍采用 FEV1 %pred這一指標(biāo)。 ?通常用 FEV1 的變化來(lái)觀察氣流阻塞的存在和氣流阻塞的可逆程度。 流量 — 容積曲線（ MEFV） ? 最大呼氣流量 — 容積曲線 是指用力吸氣至肺總量位 ，然后快速 、 最大呼氣至殘氣量位 ， 用 XY記錄儀同步記錄呼出氣量及相應(yīng)的流量 。 由于在大于 75%肺活量時(shí)，隨著呼氣肌用力而呼氣流量增加，屬于“用力依賴(lài)性”部分；在小于 50%肺活量時(shí)，即使增加呼氣用力程度，呼氣流量也不再增多，屬“非用力依賴(lài)”部分，所以 PEF和 Vmax75反映大氣道阻力和呼吸肌力， Vmax50和 Vmax25反映小氣道阻力。 ?阻塞性肺疾病患者曲線的下降支向容量軸凹陷，肺活量不一定減少；限制性疾病則曲線呈現(xiàn)高聳、下降支陡直，肺活量小，流速高，但絕對(duì)值往往低于正常值。 ? 影響因素有：分子量 、 溶解度 、 肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓差 、 彌散面積 、 彌散距離等 。 CO2彌散能力是 O2的 20倍 ， 故臨床一般不存在 CO2的彌散功能障礙 。 TLCO ?將氣體彌散量除以肺泡容量稱(chēng)為 比彌散 。 臨 床 意 義 任何可引起有效彌散面積減少或使有效彌散距離增加的疾病都將導(dǎo)致彌散量減少。 ? 2） 有效彌散距離增加 ：肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡細(xì)胞癌、石棉肺、肺水腫等。 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后檢測(cè)結(jié)果 預(yù)計(jì)值 實(shí)測(cè)值 占預(yù)計(jì)值百分比 FVC FEV1 FEV1/FVC% FEV3/FVC% PEF L/S FEF25 FEF50 FEF75 MMEF FEV1改善率 ?FEV1改善率 = ()247。 ?綜合提示：慢性阻塞性肺疾病。 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后檢測(cè)結(jié)果 預(yù)計(jì)值 實(shí)測(cè)值 占預(yù)計(jì)值百分比 FVC FEV1 FEV1/FVC% FEV3/FVC% PEF L/S FEF25 FEF50 FEF75 MMEF FEV1改善率 ?FEV1改善率 = ()247。 （具有高度可逆性） ?綜合提示：支氣管哮喘
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