肺功能基礎(chǔ)培訓(xùn)-閱讀頁
2024-08-24 15:47本頁面
【正文】 * 單側(cè)主支氣管完全性阻塞 c 1998肺功能評(píng)價(jià) (混合性通氣功能障礙 ) 兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降， FEV1/FVC、流量、 MVV均下降； TLC和 RV無增高。參數(shù)： DLCO ? % CH4 :甲烷和氦氣性質(zhì)一樣，化學(xué)性能穩(wěn)定。 ? % C2H2 :乙炔能快速溶于血漿，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的濃度變化獲得心排量 Cardio Output ? Balance Air ? 配氣精度控制在 177。 內(nèi)科應(yīng)用 ? 評(píng)價(jià)肺功能損害的程度、性質(zhì) ? 哮喘診斷： 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn) ? 診斷氣道阻塞的部位： 小氣道功能 早期疾患 大氣道阻塞 器質(zhì)性改變 ? 判斷預(yù)后： FEV1 呼衰、肺心 ? 指導(dǎo)治療 ： 擴(kuò)張劑吸入試驗(yàn) 治療前后肺功能比較 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 (激素治療 ) c 1998對(duì)氣道病變部位的診斷 ? 中、小氣道病變 ? 上氣道阻塞 ?胸內(nèi)型 UAO ?胸外型 UAO ? 單側(cè)主支氣管阻塞 c 1998外科應(yīng)用 (1) ? 術(shù)前肺功能檢測(cè) ? 手術(shù) (尤為胸腹部 )后肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)度的評(píng)估 ? 麻醉中危險(xiǎn)度的評(píng)定 ? 對(duì)承受肺組織切除能力的預(yù)測(cè) 術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率 0102030405060708090胸部 腹部 其它010203040506070正常肺功能 異常肺功能(術(shù)前肺功能異常者 ) % % 外科應(yīng)用 (2) ? 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：舒張后 FEV1應(yīng) 和 50%預(yù)計(jì)值 ? PEF：排痰能力 ? 胸科手術(shù) (綜合分析：年齡，性別， 一般狀態(tài)，術(shù)式 ) FEV1 或 50% pred, 安全 MVV 70% pred 安全 6950% 考慮 4930% 避免 30% 禁忌 PaO2 50mmHg 禁忌 ? 術(shù)后 FEV1預(yù)計(jì)值 應(yīng) L 外科應(yīng)用 (3) ? 彌散功能： KCO、 DLCO用于癌癥是否轉(zhuǎn)移？ ? 麻醉安全性評(píng)估 DLCO MVV VO2max ? 氣道阻力：阻塞部位 胸內(nèi)、胸外、縱隔、咽部？ ? 手術(shù)后人工輔助通氣的預(yù)測(cè) (延期停用呼吸機(jī) )：Compliance,Vcmax, BF, VT, ...
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