病歷質量檢查中問題病歷分析(編輯修改稿)
2025-06-22 13:41 本頁面
【文章內容簡介】 誤了病情，有的甚至可能導致了不可挽回 的嚴重后果。 ，缺乏分析、追蹤及處理 主要表現為病人病情發(fā)生變化時，對病情 演變和嚴重程度估計不足，在病程記錄中 缺乏對病情的分析，同時即未密切觀察病 情變化，也未及時請相關科室會診，延誤 了治療。 5. 輔助檢查結果無記載或未分析 僅簡單的記錄數值 6．克隆病歷現象仍不同程度存在 模板病歷在一定程度上起到了規(guī)范病歷書 寫，節(jié)約時間的作用，但也帶來了不可避免的弊端 — 克隆病歷。針對克隆模板病歷現象，在歷次
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