病歷質(zhì)量檢查中問題病歷分析(編輯修改稿)
2025-06-22 13:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 誤了病情，有的甚至可能導(dǎo)致了不可挽回 的嚴(yán)重后果。 ，缺乏分析、追蹤及處理 主要表現(xiàn)為病人病情發(fā)生變化時(shí)，對(duì)病情 演變和嚴(yán)重程度估計(jì)不足，在病程記錄中 缺乏對(duì)病情的分析，同時(shí)即未密切觀察病 情變化，也未及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，延誤 了治療。 5. 輔助檢查結(jié)果無記載或未分析 僅簡(jiǎn)單的記錄數(shù)值 6．克隆病歷現(xiàn)象仍不同程度存在 模板病歷在一定程度上起到了規(guī)范病歷書 寫，節(jié)約時(shí)間的作用，但也帶來了不可避免的弊端 — 克隆病歷。針對(duì)克隆模板病歷現(xiàn)象，在歷次
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