版慢性乙型肝炎防治指南治療部分二特殊情況的處理(編輯修改稿)
2025-06-22 12:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 卡韋或阿德福韋酯治療。 17 HBV/HCV共感染者 HBV DNA HCV RNA ALT 推薦方案 低于檢測下限 可檢出 正常 參照 HCV治療標準方案 可檢出 可檢出 2ULN 參照 HCV治療標準方案 可檢出 可檢出 2ULN 根據(jù)病情， HCV標準方案，可聯(lián)合核苷（酸）類似物 可檢出 低于檢測下限 2ULN 參照 HBV指南 可檢出 低于檢測下限 2ULN 參照 HBV指南 低于檢測下限 低于檢測下限 正常 暫不治療，定期監(jiān)測 18 HBV/HIV合并感染患者的處理 ⑴ 對于符合慢性乙型肝炎抗病毒治療標準的患者應(yīng)當實施治療（ Ⅲ ）。對一過性或輕微 ALT升高（ 1~2 ULN）的患者，應(yīng)當考慮肝活檢（ Ⅱ 3）。 ⑵ 對于未進行 HAART治療和近期不需要進行 HAART治療的患者（ CD4＞ 500／ mm3），應(yīng)選用無抗 HIV活性的藥物進行抗乙型肝炎病毒治療，例如聚乙二醇化干擾素 α或阿德福韋酯。 19 ⑶ 對于正在接受有效 HARRT治療的患者，若 HARRT方案中無抗乙型肝炎病毒藥物，則可選用聚乙二醇化干擾素 α或阿德福韋酯治療（ Ⅱ 3）。對于拉米夫定耐藥患者，應(yīng)當加用阿德福韋酯治療（ Ⅲ ）。 ⑷ 當需要改變 HAART方案時，除非患者已經(jīng)獲得HBeAg血清轉(zhuǎn)換、并完成了足夠的鞏固治療時間，否則不應(yīng)當在無有效藥物替代前就中斷抗乙型肝炎病毒的有效藥物（ Ⅱ 3）。 HBV/HIV合并感染患者的處理 20 HBV HIV 藥物選擇 備注 需要治療 暫不治療 Peg IFN或 ADV 無抗 HIV活性藥物 需要治療 需要 HAART治療 LAM加替諾福韋，或恩曲他濱加替諾福韋 應(yīng)用對 HBV和HIV同時有效藥物 需要治療 HAART治療中，但無抗HBV藥物 加用 Peg IFN或ADV LAM耐藥， 需要治療 加用替諾福韋或ADV 正在治療 需要改變 HAART方案 不能中斷 HBV治療 HBV/HIV合并感染患者的處理 21 乙型肝炎導(dǎo)致的肝衰竭 ? 大部分急性乙型肝炎呈自限性經(jīng)過，不需要常規(guī)抗病毒治療。但對部分重度或遷延、有重癥傾向者，應(yīng)該給予抗病毒治療（ III）。 ? HBV感染所
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