流行病學課件及實習材料及答案(編輯修改稿)
2025-06-22 12:18 本頁面
【文章內容簡介】 3．非暴露人群的選擇 ? ⑷ 多重對照： 用上述 2種或 2種以上的型式同時作非暴露組，以減少只用一種對照所帶來的偏性。 3．非暴露人群的選擇 ?公式法 ? ? ? ? ? ?? ?? ? 20120011 1112PPPPPPZPPZN????????? ??4．樣本含量 P ：暴露組、對照組發(fā)病率的平均值 P1：暴露組預期發(fā)病率 P0：對照組預期發(fā)病率 已知 p0=， RR=， α=， β=，計算樣本量。 根據上述條件 Zα=， Zβ= ， q0= p1=p0 RR=， q1= 代入公式得 N=2310 考慮到失訪，實際上每組需擴大 10%，即 2541人。 ?查表法 條件 已知 α、 β 、 p0、 RR 5．資料的收集 ? ⑴ 基礎資料的收集 ? ⑵隨訪 ⑴ 基礎資料的收集 ? ① 查閱記錄或檔案：如醫(yī)院的病歷、工廠工作檔案等； ? ②調查詢問：調查研究對象或其他能夠提供信息的人，了解對象的暴露史和疾病史，以及其他有關資料； ? ③對研究對象進行測定或檢查：定期作體格檢查和疾病的檢查。如測定血壓、血脂水平等； ? ④環(huán)境調查與檢測：根據不同的研究假設，可作不同暴露測量。如對水質進行化驗、食物成分的測定。也可調查家庭環(huán)境、居住環(huán)境、工作環(huán)境和區(qū)域環(huán)境等。 ⑵ 隨訪 ? ① 隨訪對象：所有被選定的研究對象，不論是暴露組或對照組，都一律同等時間隨訪至觀察終點。觀察終點是指研究的疾病發(fā)生和死亡或一項某水準的檢測指標。觀察終點必須事先明確規(guī)定，并始終保持不變。 ? ②隨訪內容與方法：同基線調查。 ? ③觀察終止時間及隨方間隔：觀察終止時間可長可短，應以所研究疾病的自然史和潛伏期而定，但應縮短觀察期，以節(jié)約人力、物力和減少失訪。如果觀察期較短，在觀察終止時一次搜集資料即可。反之需要多次隨訪，其間隔與次數視具體研究的需求而定。 ? ④隨訪執(zhí)行者：由經過統一專業(yè)培訓的調查員進行隨訪，由操作技術規(guī)范化的技術人員和各項檢驗與測量工作。要求調查員在各暴露組中查找隨訪綹信息時應付出相同的努力。最好采用單盲或雙盲方法隨訪。 （三）資料分析 1．率的計算 2．聯系強度的測量 1．率的計算 ? 隊列的類型與描述指標 ? 固定隊列 —— 累積發(fā)病率 ? 動態(tài)隊列 —— 發(fā)病密度 固定隊列 Fixed Cohort 研究開始 研究結束 出現結局 未出現結局 動態(tài)隊列 Dynamic Cohort 研究開始 研究結束 出現結局 失訪 ⑴ 累積發(fā)病率 ? ⑴ 累積發(fā)病率 （ cumulative incidence）： 當研究人群的數量較多，且人口比較穩(wěn)定，可用累積發(fā)病率來計算。 表 1 隊列研究資料整理表 組別 發(fā)病人數 未發(fā)病人數 合計 發(fā)病率（死亡率） 暴露組 a b a+b a/a+b 非暴露組 c d c+d c/c+d 萬萬觀察開始時群組人數觀察期間發(fā)病人數累積發(fā)病率 1010?? ⑵ 發(fā)病密度（ incidence density）：若暴露人口不固定，人群產生了 較大的變動 ，例如由于遷移他處、死于其他疾病、中途加入等，應將變動著的人群轉變?yōu)?人時數 代替 人數 來計算，此種發(fā)病率稱發(fā)病密度。 觀察人時數觀察期間發(fā)病人數發(fā)病密度 ?人年數計算 （１）在每人隨訪年數相等的組，人年數等于觀察人數乘以隨訪年數。即將觀察初期和末期人數的均數乘以年數。 （２）如果樣本不大且各人隨訪年數不同，則先算出各人的隨訪年數，再計算總人年數。 進 入
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