流行病學(xué)課件及實(shí)習(xí)材料及答案(編輯修改稿)
2025-06-22 12:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3．非暴露人群的選擇 ? ⑷ 多重對(duì)照： 用上述 2種或 2種以上的型式同時(shí)作非暴露組，以減少只用一種對(duì)照所帶來(lái)的偏性。 3．非暴露人群的選擇 ?公式法 ? ? ? ? ? ?? ?? ? 20120011 1112PPPPPPZPPZN????????? ??4．樣本含量 P ：暴露組、對(duì)照組發(fā)病率的平均值 P1：暴露組預(yù)期發(fā)病率 P0：對(duì)照組預(yù)期發(fā)病率 已知 p0=， RR=， α=， β=，計(jì)算樣本量。 根據(jù)上述條件 Zα=， Zβ= ， q0= p1=p0 RR=， q1= 代入公式得 N=2310 考慮到失訪，實(shí)際上每組需擴(kuò)大 10%，即 2541人。 ?查表法 條件 已知 α、 β 、 p0、 RR 5．資料的收集 ? ⑴ 基礎(chǔ)資料的收集 ? ⑵隨訪 ⑴ 基礎(chǔ)資料的收集 ? ① 查閱記錄或檔案：如醫(yī)院的病歷、工廠工作檔案等； ? ②調(diào)查詢(xún)問(wèn)：調(diào)查研究對(duì)象或其他能夠提供信息的人，了解對(duì)象的暴露史和疾病史，以及其他有關(guān)資料； ? ③對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)定或檢查：定期作體格檢查和疾病的檢查。如測(cè)定血壓、血脂水平等； ? ④環(huán)境調(diào)查與檢測(cè)：根據(jù)不同的研究假設(shè)，可作不同暴露測(cè)量。如對(duì)水質(zhì)進(jìn)行化驗(yàn)、食物成分的測(cè)定。也可調(diào)查家庭環(huán)境、居住環(huán)境、工作環(huán)境和區(qū)域環(huán)境等。 ⑵ 隨訪 ? ① 隨訪對(duì)象：所有被選定的研究對(duì)象，不論是暴露組或?qū)φ战M，都一律同等時(shí)間隨訪至觀察終點(diǎn)。觀察終點(diǎn)是指研究的疾病發(fā)生和死亡或一項(xiàng)某水準(zhǔn)的檢測(cè)指標(biāo)。觀察終點(diǎn)必須事先明確規(guī)定，并始終保持不變。 ? ②隨訪內(nèi)容與方法：同基線調(diào)查。 ? ③觀察終止時(shí)間及隨方間隔：觀察終止時(shí)間可長(zhǎng)可短，應(yīng)以所研究疾病的自然史和潛伏期而定，但應(yīng)縮短觀察期，以節(jié)約人力、物力和減少失訪。如果觀察期較短，在觀察終止時(shí)一次搜集資料即可。反之需要多次隨訪，其間隔與次數(shù)視具體研究的需求而定。 ? ④隨訪執(zhí)行者：由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行隨訪，由操作技術(shù)規(guī)范化的技術(shù)人員和各項(xiàng)檢驗(yàn)與測(cè)量工作。要求調(diào)查員在各暴露組中查找隨訪綹信息時(shí)應(yīng)付出相同的努力。最好采用單盲或雙盲方法隨訪。 （三）資料分析 1．率的計(jì)算 2．聯(lián)系強(qiáng)度的測(cè)量 1．率的計(jì)算 ? 隊(duì)列的類(lèi)型與描述指標(biāo) ? 固定隊(duì)列 —— 累積發(fā)病率 ? 動(dòng)態(tài)隊(duì)列 —— 發(fā)病密度 固定隊(duì)列 Fixed Cohort 研究開(kāi)始 研究結(jié)束 出現(xiàn)結(jié)局 未出現(xiàn)結(jié)局 動(dòng)態(tài)隊(duì)列 Dynamic Cohort 研究開(kāi)始 研究結(jié)束 出現(xiàn)結(jié)局 失訪 ⑴ 累積發(fā)病率 ? ⑴ 累積發(fā)病率 （ cumulative incidence）： 當(dāng)研究人群的數(shù)量較多，且人口比較穩(wěn)定，可用累積發(fā)病率來(lái)計(jì)算。 表 1 隊(duì)列研究資料整理表 組別 發(fā)病人數(shù) 未發(fā)病人數(shù) 合計(jì) 發(fā)病率（死亡率） 暴露組 a b a+b a/a+b 非暴露組 c d c+d c/c+d 萬(wàn)萬(wàn)觀察開(kāi)始時(shí)群組人數(shù)觀察期間發(fā)病人數(shù)累積發(fā)病率 1010?? ⑵ 發(fā)病密度（ incidence density）：若暴露人口不固定，人群產(chǎn)生了 較大的變動(dòng) ，例如由于遷移他處、死于其他疾病、中途加入等，應(yīng)將變動(dòng)著的人群轉(zhuǎn)變?yōu)?人時(shí)數(shù) 代替 人數(shù) 來(lái)計(jì)算，此種發(fā)病率稱(chēng)發(fā)病密度。 觀察人時(shí)數(shù)觀察期間發(fā)病人數(shù)發(fā)病密度 ?人年數(shù)計(jì)算 （１）在每人隨訪年數(shù)相等的組，人年數(shù)等于觀察人數(shù)乘以隨訪年數(shù)。即將觀察初期和末期人數(shù)的均數(shù)乘以年數(shù)。 （２）如果樣本不大且各人隨訪年數(shù)不同，則先算出各人的隨訪年數(shù)，再計(jì)算總?cè)四陻?shù)。 進(jìn) 入
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