炭疽流行病學(xué)及防控(編輯修改稿)
2025-02-04 06:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性及其毒素 被致病力強的炭疽桿菌感染的動物死于低血容量性休克 而將這種瀕死動物的除菌血液注入未受感染的動物時，可在后一動物引起像前者一樣的癥狀，以致后一動物同樣死于低血容量性休克 這充分表明是炭疽毒素物質(zhì)在起作用，而非炭疽桿菌 2022/2/3 炭疽桿菌的致病性及其毒素 ? 炭疽毒素產(chǎn)生的本身并不能使炭疽桿菌具有完全的致死毒力 ， 這就需要它在機體內(nèi)產(chǎn)生致死量的毒素 ? 為此 ， 該菌必須在始感區(qū)先建立一個橋頭堡 ，并在那兒繁殖和從那兒擴散 ? 因此 ， 具有完全毒力的炭疽桿菌致少要有兩個特點：有莢膜和能產(chǎn)毒 ? 莢膜防止細菌被吞噬 ， 這種抗性的決定族是莢膜性多聚 D谷氨酸 ? 而毒素則能破壞白細胞 2022/2/3 炭疽毒素是由三種因子組成 ? 因子 I（ EF水腫因子 ） 為脂蛋白 ， 在毒性復(fù)合物中起絡(luò)合作用 ， 能抑制豚鼠白細胞的吞噬作用 ? 因子 II（ PA保護性抗原 ） 為蛋白質(zhì) ， 具有抗吞噬作用和免疫源性 ， 注射豚鼠可產(chǎn)生抗感染抗體 ? 因子 III（ LF致死因子 ） 亦為蛋白質(zhì) ， 無免疫源性 2022/2/3 發(fā)病機理 ? 炭疽的發(fā)病機理是來自炭疽菌對機體的感染和使機體中毒 ? 炭疽芽胞是該菌生長周期中的一個環(huán)節(jié)，是該菌發(fā)育階段的靜止期，其在致病感染中占有重要位置，不僅因其具有高度抵抗力，可以通過機體的保護防線，通過胃至小腸而保證細菌的存活 2022/2/3 發(fā)病機理 ? 而且靜止期的芽胞有利于通過呼呼道而侵入人體，因為芽胞易被肺泡中巨噬細胞吞噬，被吞噬后，在該細胞內(nèi)活存，隨后被運送到淋巴結(jié)，芽胞在結(jié)內(nèi)細胞中發(fā)芽生長而不被呼吸道粘膜的纖毛運動排出 ? 因此靜止期的芽胞比發(fā)芽的芽胞和繁殖期細菌在感染上起著更危險的作用 2022/2/3 發(fā)病機理 ? 如為發(fā)芽的或繁殖體炭疽菌在感染部位可借助于莢膜性多聚 D谷氨酸防止被吞噬殺滅而盡快增殖，同時產(chǎn)生毒素建立一個橋頭堡 ? 然后侵入淋巴系統(tǒng)，再次增殖進入血流和建立續(xù)發(fā)感染灶 ? 隨著細菌的不斷繁殖，在局部或血液里產(chǎn)生相平行的毒素，而使機體致病 2022/2/3 人類炭疽病的臨術(shù)類型、診斷及治療 人類炭疽的臨床類型 皮膚型炭疽 :最常見 ， 約占該病總病例數(shù)的 95%以上 。 其好發(fā)部位多見于顏面 、 頸 、 肩 、 手等身體暴露外 、 初起為斑疹或丘疹 、 繼成水胞 ， 第 3— 4病日其中心便發(fā)生血性壞死 ， 周圍有成群的小水瘡及不斷擴大的水腫區(qū) 。 壞死區(qū)破裂后形成潰瘍 ， 此潰瘍既不化膿 ， 又癢而不痛 ， 隨后血樣物結(jié)成黑色干痂最后水腫消退 ， 黑痂脫落 ， 愈合成疤 。 患者常有中等熱度 （ 3839℃ ） ， 頭痛及全身不適等癥狀 。少數(shù)病例呈現(xiàn)廣泛滲出性病變 ， 大塊水腫 ， 繼而大塊壞死 ， 此時病程較快 ， 常因延誤治療而死亡 2022/2/3 圖 1 病灶可見丘疹，其頂部發(fā)生水皰， 圖 2 病灶周圍組織出現(xiàn)水腫、發(fā)硬、 內(nèi)含淡黃色漿液 有癢感 2022/2/3 圖 3 水泡破裂后，呈現(xiàn)血性壞死黒痂， 圖 4 水腫消退，留下肉芽組織創(chuàng)面 成為炭疽癰 2022/2/3 圖 5 愈合成疤，黒痂開始脫落 圖 6 口腔、鼻腔出血，全身瘀血 2022/2/3 2022/2/3 2022/2/3 2022/2/3 2022/2/3 腸型炭疽 本型特點是起病急聚 ， 有持續(xù)性嘔吐 、 腹瀉 、排血水樣大便等嚴重胃腸炎癥狀 ， 但無里急后重感 ， 腹脹而有壓痛 ， 甚至是腹膜炎體征 ?；颊呷碇卸景Y狀明顯 ， 如不及時治療 ， 可于 3— 4天死亡 2
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