泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤(編輯修改稿)
2025-06-22 12:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 兒發(fā)現(xiàn)上腹部包塊，應(yīng)首先想到腎母細(xì)胞瘤可能。B超、 X線、 CT及 MRI對診斷有決定意義。靜脈尿路造影所見類似腎癌。 CT和 MRI可顯示腫瘤范圍及鄰近淋巴結(jié)、器官、腎靜脈和下腔靜脈有無累及。 ? 治療：早期經(jīng)腹腔行患腎切除，配合放療和化療可顯著提高 5年生存率。巨大腫瘤可先行放療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)治療。綜合治療 2年生存率可達(dá) 60－ 94%。2－ 3年無復(fù)發(fā)應(yīng)認(rèn)為已治愈。雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤可配合放療和化療后行雙側(cè)腫瘤切除術(shù)。 二、 膀胱 Ca（ 腫瘤）： （ 一 ） 病因： 環(huán)境和職業(yè)：苯 、 萘胺是致Ca物質(zhì)；油漆 、 洗滌劑 、 糖精 、 吸煙 。 其它：結(jié)石等 。 （二）病理： 組織類型：上皮性腫瘤占 95%；乳頭狀 、 鱗 、 腺；非上皮性腫瘤罕見；肉瘤； 分化程度： I、 II、 III級； 浸潤深度： ① 臨床分期 TNM： 病理分期 P ? Tis— 原位癌 ? Ta— 乳頭狀癌無浸潤 ? T1— 限于固有膜以內(nèi) ? T2— 淺肌層浸潤 ? T3— 深肌層浸潤及已穿破膀胱壁 ? T4— 侵入前列腺 、 子宮 、 陰道或膀胱鄰近其它組織 ② 細(xì)胞分化程度和浸潤深度多為一致 ，但有例外 。 如： Tis的分化程度可為 II、 III級； ③ 腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多 ，其次為三角區(qū)和頂部 ， 可為多中心性； ④ 被覆移行上皮的尿路均可發(fā)生腫瘤； ⑤ 膀胱腫瘤的擴散主要向深部浸潤 ，直至膀胱外組織 。 ? 淋巴轉(zhuǎn)移常見； ? 浸潤淺肌層者約 50%淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞； ? 浸潤深肌層者幾乎全有淋巴管癌栓； ? T4期多已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ? 浸潤深度和細(xì)胞分化不良者容易發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移 。 （三）臨床表現(xiàn)： ? 好發(fā)于 50— 70歲 . ?男：女為 4： 1， 以淺表的乳頭狀腫瘤最為常見 ， 分化不良者多發(fā)生在高齡病例 。 （四） 診 斷： 任何成年人 ， 特別是 40歲以上 ， 出現(xiàn)無痛性血尿時都應(yīng)想到泌尿系腫瘤的可能 ， 而其中膀胱腫瘤尤為多見； 血尿伴膀胱刺激癥時要認(rèn)真鑒別；膀胱炎是先有刺激癥； 尿中容易找到脫落腫瘤細(xì)胞；晨尿連查三天 ， 方法簡便；
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