版泌尿男生殖系腫瘤及其它疾病(編輯修改稿)
2025-06-22 12:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膀胱全切除術 多發(fā)、侵犯胱頸和三角區(qū) ? T4：姑息性放療和化療 ? 膀胱全切除 +尿流改道術 (回腸膀胱術、可控性回腸膀胱術、輸尿管皮膚造口術 ) 預 防 ? 缺乏有效的方法 ? 避免接觸致癌物質(zhì) ? 術后膀胱灌注化療 ? 定期復查膀胱鏡 陰痙癌 病因： 包莖或包皮過長 包皮垢長期刺激 人乳頭狀病毒（ HPV）是致癌物 病理： 類型：鱗癌常見，基底細胞癌和腺癌罕見 大體類型：乳頭型 向外生長，穿破包皮； 結(jié)節(jié)型 向深部侵潤，早期轉(zhuǎn)移 陰莖筋膜和白膜堅韌 很少浸潤尿道海綿體 不影響排尿 淋巴轉(zhuǎn)移：常見，腹股溝、股部、髂淋巴結(jié) 血行擴散：侵入海綿體 肺、肝、骨、腦 臨床表現(xiàn)： 多見于 4060歲，包莖或包皮過長 突起小腫物或經(jīng)久不愈潰瘍，血性分泌物 腫瘤突出包皮口，穿破包皮呈菜花樣，表面壞死，分泌物惡臭，常合并感染 腹股溝淋巴結(jié)腫大 診斷： 易延誤診治 活檢 腹股溝淋巴結(jié)腫大（并不全是轉(zhuǎn)移癌） ? 治療： 手術： 包皮環(huán)切術 局限在包皮者 陰莖部分切除術：距腫物 2cm切斷 淋巴結(jié)清除術：同時或術后 26周控制感染后 放療：早期、年青人 化療：博來霉素 ? 預后： 不治療 2年內(nèi)死亡 手術后 5年生存率 5390%，有轉(zhuǎn)移者 2055% 睪丸腫瘤 ? 病因： 不清，種族、遺傳、 隱睪 、化學物、損傷等 ? 病理： 分型： ? 生殖細胞腫瘤：占絕大多數(shù)，細胞分化 ?精原細胞瘤； ? 非精原細胞瘤（胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、絨毛膜上皮細胞癌、卵黃囊腫瘤）； 非生殖細胞腫瘤：間質(zhì)細胞瘤、支持細胞瘤等 ? 臨床表現(xiàn)： 多發(fā)于 2040歲，精原細胞瘤 30~50歲，胚胎癌、畸胎癌20~35 歲，絨毛癌更年輕，卵黃囊腫瘤 嬰幼兒 癥狀多不明顯，少數(shù)疼痛 睪丸腫大、表面光滑、質(zhì)硬沉重 隱睪惡變表現(xiàn)為下腹和腹股溝區(qū)腫物 瘤標記物： ?HCG升高 ?生殖細胞瘤，絨癌 100%，胚胎 癌 40~60%； AFP升高 ?卵黃囊腫瘤和胚胎癌； 臨床分期、組織學性質(zhì)、預后估計、復發(fā)判定 ? 治療： 早期手術為主 精原
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