20xx年醫(yī)學專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染(編輯修改稿)
2024-11-19 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 確診斷。l 治療：早期未形成膿腫時可加強抗菌藥物治療和局部熱敷，全身支持療法，炎癥?？上?。如有膿腫形成，應作穿刺或切開引流。 第二十二 頁 ，共五十五 頁 。第三節(jié)第三節(jié) 下尿路感染下尿路感染 第二十三 頁 ，共五十五 頁 。一、急性一、急性 (j237。x236。ng)細菌性膀胱炎細菌性膀胱炎 l 致病菌： 為 大腸桿菌 ；l 發(fā)病率： 女性明顯高于男性；l 女性尿道短而直，尿道外日常有解剖畸形，如處女膜傘、尿道口處女膜融合。陰道前庭有大量致病菌聚集。性交時摩擦或損傷、尿道插管、個人衛(wèi)生不潔及個體對細菌抵抗力的差異，都可導致上行感染。l 男性常繼發(fā)于其他 (q237。tā)病變，如急性前列腺炎、前列腺增生、腎感染、結(jié)石，或尿道狹窄等。 第二十四 頁 ，共五十五 頁 。第二十五 頁 ，共五十五 頁 。病 理 常為 淺表膀胱炎癥 ，僅累及粘膜及粘膜下層。粘膜充血、水腫、有片狀出血斑、炎性細胞浸潤。以尿道內(nèi)口及膀胱三角最明顯?？捎袦\表潰瘍或覆蓋膿苔。一般情況 (q237。ngku224。ng)下有自愈傾向，經(jīng)治愈后粘膜可不遺痕跡。若治療不徹底或有上尿路感染，有殘余尿或異物存在的情況 (q237。ngku224。ng)下，炎癥常轉(zhuǎn)為慢性。 第二十六 頁 ，共五十五 頁 。癥 狀 l 排尿時尿道燒灼感。l 尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿。l 有時可有急迫性尿失禁。l 僅有低熱，當并發(fā)急性腎盂腎炎或前列腺炎時才有高熱。在女性常與個人體質(zhì) (tǐzh236。)及性交有關(guān)；在男性如原來有慢性前列腺炎，可在性交或飲酒后誘發(fā)。 第二十七 頁 ，共五十五 頁 。 診 斷 l 膀胱區(qū)可有壓痛。l 如尿道有膿性分泌物，應即作涂片查奈瑟雙球菌。l 女性要明確有無腎盂腎炎，還應作婦科檢查排除(p225。ich)盆腔炎。未婚女性應檢查有無處女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染積膿。第二十八 頁 ，共五十五 頁 。l 男性要檢查有無前列腺增生或慢性炎癥，膀胱內(nèi)有無結(jié)石或異物。l 在急性感染期 禁忌 作 膀胱鏡檢查 及 尿道擴張 。l 實驗室檢查 ： 尿中白、紅細胞存在。應作尿細菌培養(yǎng)及抗菌藥物 (y224。ow249。)敏感試驗。 診 斷 第二十九 頁 ，共五十五 頁 。治 療 l 支持療法： 多飲水，多能自行緩解；如果仍無好轉(zhuǎn) (hǎozhuǎn)，大多存在其他誘發(fā)原因。l 藥物治療： 可用奎諾酮類抗生素、美滿霉素、頭抱菌素類藥物。 口服碳酸氫鈉堿化尿液。并可用顛茄、阿托品、安定、膀胱區(qū)熱敷、熱水坐浴等解除膀胱痙攣。l 預防： 性生活后加強個人衛(wèi)生，預防性服用抗菌藥物。 第三十 頁 ，共五十五 頁 。二、慢性二、慢性 (m224。n x236。ng)細菌性膀胱炎細菌性膀胱炎 病因病因 ： 常是上尿路慢性感染的繼發(fā)病，同時也是某些下尿路病變，如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱內(nèi)結(jié)石、異物等的繼發(fā)病。在女性如有處女膜傘、尿道口處女膜融合、尿道旁腺積膿，也是誘發(fā)本病的重要 (zh242。ngy224。o)因素。 第三十一 頁 ，共五十五 頁 。病 理 膀胱粘膜蒼白、變薄，有時呈顆粒或小囊狀，潰瘍則罕見。少數(shù)病例 (b236。ngl236。)感染可浸及肌層使逼尿肌纖維化，可使膀胱容量縮小。癥 狀 呈持續(xù)性或反復性膀胱刺激癥狀，尿液混濁或呈膿性。 第三十二 頁 ，共五十五 頁 。三、急性三、急性 (j237。x236。ng)尿道炎尿道炎 （ － ）淋菌性 ： 有不潔性交史， 潛伏期 2～ 5日 ，尿道口發(fā)癢、紅腫及輕度 (qīnɡ d249。)刺痛，隨后尿道流出膿性分泌物。如本病反復發(fā)作，還可能引起炎性尿道狹窄。尿道分泌物涂片可在白細胞中見到 淋病雙球菌 。 第三十三 頁 ，共五十五 頁 。（二）非淋菌性： 是一種 (yī zhǒnɡ)由 沙眼衣原體或溶脲脲原體（支原體） 通過性接觸所傳播的傳染病，比淋菌尿道炎發(fā)病率高； 潛伏期 1～ 5周 。常見癥狀為尿急、尿頻，有少量稀薄粘性尿道分泌物，或是僅尿道發(fā)癢。清晨排尿前取尿道分泌物作支原體、衣原體接種培養(yǎng)可明確診斷。 第三十四 頁 ，共五十五 頁 。第四節(jié)第四節(jié) 男生殖系統(tǒng)男生殖系統(tǒng) (shēnɡ zh2
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