20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染-免費(fèi)閱讀
【正文】 ng)前列腺炎，可在性交或 飲 酒后 誘發(fā) 。內(nèi)容 (n232。nǚ)不需治療。n)及治療 附睪呈不同程度或局限性增厚及腫大，與睪丸有清楚的分界線(xiàn)，精索和輸精管可增粗，前列腺可因纖維組織增生而變硬。li225。 診診 斷斷 根據(jù)病史及癥狀，診斷并不困難。精索可增粗，睪丸也可腫脹。ngqī)留置導(dǎo)尿管細(xì)菌可經(jīng)射精管逆行蔓延到附睪。前列腺痛可用 α1阻滯劑口服。癥 狀l 無(wú)反復(fù)的尿路感染發(fā)作l 常有前列腺液自尿道溢出。ng)非細(xì)菌性前列腺炎 大部分前列腺炎患者多屬此類(lèi)，發(fā)病率比細(xì)菌性高 8倍。 y249。n)依據(jù)l 反復(fù)的尿路感染發(fā)作；l 前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。l 多數(shù)抗生素不能透入前列腺，是慢性前列腺炎不易根治的一個(gè)原因。ng)前列腺炎分類(lèi)：l 慢性 (m224。如有排尿困難，盡量避免經(jīng)尿道導(dǎo)尿，必要時(shí)作恥骨上套管穿 刺 (chuānc236。質(zhì)地可變硬，但有散在的柔軟區(qū)。大部分病例經(jīng)治療后炎癥可以消退，少數(shù)嚴(yán)重者轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢倌撃[。 tǒnɡ)感染感染第三十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。尿道分泌物涂片可在白細(xì)胞中見(jiàn)到 淋病雙球菌 。)感染可浸及肌層使逼尿肌纖維化，可使膀胱容量縮小。ng)細(xì)菌性膀胱炎細(xì)菌性膀胱炎 病因病因 ： 常是上尿路慢性感染的繼發(fā)病，同時(shí)也是某些下尿路病變，如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱內(nèi)結(jié)石、異物等的繼發(fā)病。治 療 l 支持療法： 多飲水，多能自行緩解；如果仍無(wú)好轉(zhuǎn) (hǎozhuǎn)，大多存在其他誘發(fā)原因。第二十八 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。)及性交有關(guān)；在男性如原來(lái)有慢性前列腺炎，可在性交或飲酒后誘發(fā)。ngku224。病 理 常為 淺表膀胱炎癥 ，僅累及粘膜及粘膜下層。x236。i ɡāo)，且活動(dòng)受限。要點(diǎn)：l 發(fā)病 (fā b236。如無(wú)梗阻，膿液從上尿路排入膀胱產(chǎn)生 (chǎnshēng)膀胱炎癥狀。l 抗菌藥物治療 3～ 5日為一療程，治療應(yīng)維持足夠的時(shí)間，當(dāng)癥狀消退，尿液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后，應(yīng)用一定時(shí)期的維持量以防止復(fù)發(fā)。血行性感染時(shí)常由高熱開(kāi)始，而尿路刺激癥狀有時(shí)不明顯。第十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。l 尿路梗阻，膀胱輸尿管返流及尿滯留常導(dǎo)致 繼發(fā)性腎盂腎炎 。 第十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。nɡ)類(lèi)型l 上尿路感染 : 急性、慢性 (m224。致病菌以 葡萄球菌為多見(jiàn)。妊娠期由于內(nèi)分泌與機(jī)械性原因 (yu225。l 機(jī)體抗病能力減低： 糖尿病、高血壓、妊娠、先天免疫缺陷等。防御機(jī)制 (f225。)功能第四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。第二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。泌尿、男生殖系統(tǒng)泌尿、男生殖系統(tǒng) (shēnɡ zh237。泌尿系統(tǒng)對(duì)感染的防御 (f225。發(fā)病 (fā b236。nɡ y249。l 醫(yī)源性因素： 泌尿系器械 (q236。nyīn)輸尿管和腎盂擴(kuò)張，尿液排出滯緩容易導(dǎo)致感染。l 淋巴感染： 如腸道的感染灶通過(guò)附近淋巴管蔓 延至泌尿生殖器官。n x236。第二節(jié)第二節(jié) 上尿路感染上尿路感染第十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。l 常見(jiàn)的致病菌為 革蘭陰性桿菌 。臨床表現(xiàn) l 發(fā)熱 來(lái)勢(shì)急劇，體溫可升高至 39℃ 以上，伴有發(fā)冷、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振。第十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。l 對(duì)癥治療 應(yīng)用堿性藥物降低酸性尿液對(duì)膀胱的刺激。 膀胱鏡檢可見(jiàn)患側(cè)輸尿管口噴膿尿 。ng)后體溫升高。 X線(xiàn)平片可見(jiàn)脊柱向病側(cè)彎曲、腰大肌陰影消失。ng)細(xì)菌性膀胱炎細(xì)菌性膀胱炎 l 致病菌： 為 大腸桿菌 ；l 發(fā)病率： 女性明顯高于男性；l 女性尿道短而直，尿道外日常有解剖畸形，如處女膜傘、尿道口處女膜融合。粘膜充血、水腫、有片狀出血斑、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。ng)下，炎癥常轉(zhuǎn)為慢性。 第二十七 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。l 男性要檢查有無(wú)前列腺增生或慢性炎癥，膀胱內(nèi)有無(wú)結(jié)石或異物。l 藥物治療： 可用奎諾酮類(lèi)抗生素、美滿(mǎn)霉素、頭抱菌素類(lèi)藥物。在女性如有處女膜傘、尿道口處女膜融合、尿道旁腺積膿，也是誘發(fā)本病的重要 (zh242。癥 狀 呈持續(xù)
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