20xx年醫(yī)學專題—泌尿、男性生殖系統(tǒng)結核(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 蛀狀,隨著病變進展(j236。nzhǎn),腎盞失去杯形,不規(guī)則擴大或模糊變形。若腎盞頸纖維化狹窄或完全閉塞時,可見空洞充盈不全或完全不顯影。腎結核廣泛破壞腎功能喪失時,病腎表現(xiàn)為“無功能”,不能顯示出典型的結核 返回 首頁,第十六頁，共三十四頁。,第十七頁，共三十四頁。,破壞性病變。臨床上如果尿內(nèi)找見結核桿菌,靜脈尿路造影一側腎正常,另一側“無功能”未顯影,雖造影不能顯示典型的結核性破壞病變,也可以確診腎結核。 逆行尿路造影可以顯示病腎空洞性破壞,輸尿管僵硬,管腔節(jié)段性狹窄且邊緣(biānyu225。n)不整 返回 首頁,第十八頁，共三十四頁。,CT和MRI ： CT對中晚期腎結核能清楚地顯示擴大(ku242。d224。)的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。 MRI水成像對診斷腎結核對側腎積水有獨到之處。在雙腎結核或腎結核對側腎積水,靜脈尿路造影顯影不良時,CT、MRI可能有助于確定診斷 返回 首頁,第十九頁，共三十四頁。,3膀胱鏡檢查 膀胱粘膜充血、水腫、淺黃色結核結節(jié)(ji233。 ji233。)、結核性潰瘍、肉芽腫及瘢痕等病變以膀胱三角區(qū)和病側輸尿管口周圍較為明顯。結核性肉芽腫易誤診為腫瘤,必要時取活組織檢查明確診斷。 病側輸尿管口可呈“洞穴”狀,有時可見混濁尿液噴出。膀胱攣縮容量小于50rnl或有急性膀胱炎時,不宜作膀胱鏡檢查。 返回 首頁,第二十頁，共三十四頁。,延誤腎結核的診斷,臨床上常見有下列兩種情況: 其一:是滿足于膀胱炎的診治,長時間使用一般抗感染藥物而療效不佳時,卻未進一步追查引起膀胱炎的原因。 其二:是發(fā)現(xiàn)男性生殖系統(tǒng)結核(ji233。h233。),尤其附睪結核,而不了解男性生殖系統(tǒng)結核常與腎結核同時存在,未作尿檢查和尿找抗酸桿菌檢查,有時還應作靜脈尿路造影檢查 返回 首頁,第二十一頁，共三十四頁。,鑒別診斷 腎結核需與非符異性膀胱炎和泌尿系統(tǒng)其他疾病引起的血尿進行鑒別。 腎結核引起的結核性膀胱炎,癥狀多以尿頻開始,膀胱刺激癥狀長期存在并進行性加重,一般抗生素治療無效。 非特異性膀胱炎主要系大腸桿菌感染(gǎnrǎn),多見于女性,發(fā)病突然,開始即有明顯的尿頻、尿急、尿痛,經(jīng)抗感染治療后癥狀很快緩解或消失,病程短促,但易反復發(fā)作。 返回 首頁,第二十二頁，共三十四頁。,腎結核的血尿特
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