感染性心內(nèi)膜炎猝死(編輯修改稿)
2025-06-22 12:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Company Logo 病 史 線 索（根據(jù)臨床癥狀 1） 病史 可能疾病 藥物和有毒物質(zhì)接觸史 藥物熱、煙霧熱 蜱接觸史 間歇熱、落基山斑點熱、萊姆病 動物接觸史 鸚鵡熱、鉤體病、布魯菌病、弓形蟲病、貓抓熱、 Q病、兔咬熱 肌痛 旋毛蟲病、亞急性心內(nèi)膜炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、 家族性地中海熱、多發(fā)性肌炎 頭痛 間歇熱、兔咬熱、慢性腦膜炎 /腦炎、瘧疾、布魯菌病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦瘤、落基山斑點熱 神智異常 類肉瘤性腦膜炎、 Takayasu動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、落基山斑點熱 心血管異常 亞急性心內(nèi)膜炎、 Takayasu動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、落基山斑點熱 Company Logo 病 史 線 索 （根據(jù)臨床癥狀 2） 病史 可能疾病 干咳 結(jié)核、 Q熱、鸚鵡熱、傷寒、肺部腫瘤、落基山斑點熱、急性風濕熱 眼痛和視力異常 一過性動脈炎（栓賽）、亞急性心內(nèi)膜炎、 間歇熱、腦膿腫、 Takayasu動脈炎 消耗 腫瘤、淋巴瘤、巨細細胞病毒感染、單核細胞增多癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、弓形蟲病 腹痛 結(jié)節(jié)性多動脈炎、膿腫，家族性地中海熱、卟啉病，間歇熱、膽囊炎 背痛 布魯菌病、亞急性心內(nèi)膜炎 頸痛 亞急性甲狀腺炎、一過性動脈炎、化膿性頸靜脈炎 Company Logo 病史線索（根據(jù)發(fā)熱時間） 時間 可能疾病 1周以內(nèi) 上呼吸道感染、急性感染、泌尿系感染 2周 — 4周 特殊細菌感染、傳染病、膿腫、軍團菌 4周以上 ：結(jié)核、布氏菌病、傷寒、 HIV、梅毒細菌感染（心內(nèi)膜炎、敗血癥） ：結(jié)締組織、惡心腫瘤、血液病 Company Logo 原 因 不 明 發(fā) 熱 的 診 斷 步 驟 熱程大于 2－ 3周，期間有數(shù)次體溫大于 ℃ 不能歸屬于發(fā)熱不明發(fā)熱 口溫、肛溫同時測定，證實體溫是升高的， 同時尿 偽裝熱 液溫度也升高 是 重復詳細詢問病史及體格檢查 作相應診斷試驗的追蹤檢查 全血常規(guī)、血沉、尿液檢查與細菌培養(yǎng)、胸部 X 線檢查、血清生化檢查、冷凝素球蛋白、蛋白電 泳、免疫球蛋白、類風濕因子抗 DNA抗體， LE細 作相應診斷試驗的追蹤檢查 胞、大便隱血 3次、大便寄生蟲蟲卵 3次， 血培養(yǎng) 3次 患者情況是否惡化 隨訪、重復理學檢查、追蹤 異常發(fā)現(xiàn) 是 無異常理學檢查發(fā)現(xiàn) 無異常 不是 不是 有異常發(fā)現(xiàn) 一項或多項異常 無 是 Company Logo 鎵掃描、腹部 CT 追蹤相應的發(fā)現(xiàn) 肝、骨髓活組織檢查或需氧厭氧培養(yǎng)、真菌培養(yǎng) 作相應檢查 好像初次接觸病人一樣重復病史及理學檢查，復習 追蹤 所有 的實驗室資料 病情加重
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