急性超容量血液稀釋(編輯修改稿)
2025-06-22 08:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 D時， Hb下降，單位血容量攜氧能力相應(yīng)也下降，是否會導(dǎo)致組織缺氧 AHHD對氧供耗平衡的影響 (2) ?在一定范圍內(nèi)不會 ， 其理由是 ?血液粘滯度下降：紅細胞在血液流動過程中對血管壁產(chǎn)生切應(yīng)力 ， AHHD使 Hct下降 ， 紅細胞在血液中保持懸浮 ， 血液的粘滯度明顯下降 ， 不易發(fā)生聚集 ， 表現(xiàn)為接近牛頓液體的性質(zhì) ， 更加容易通過微循環(huán) ， 從而改善組織供氧 AHHD對氧供耗平衡的影響 (3) ?外周血管阻力降低： AHHD時 ， 隨著血液粘滯度的降低 ， SVR與血液稀釋程度呈平行下降 。 在相同的灌注壓力下， 血流速度增加 ， 血流分布趨于均衡， 組織營養(yǎng)血流增多 ， 有利于組織對氧的攝取和利用 AHHD對氧供耗平衡的影響 (4) ?氧供無明顯改變：氧供 =CO 動脈血氧含量 (CaO2)， 如前所述 ， AHHD使 CO增加， 代償了 CaO2的下降 ， 使氧供無明顯減少 ?只有當(dāng)血液過度稀釋 ， Hct小于 20％ （最近的研究結(jié)果為 17%） 時 ， 機體無法代償 ， 才會造成組織缺氧 AHHD對氧供耗平衡的影響 (5) ?氧離曲線右移： AHHD時 ， P50 (Hb氧飽和度達 50％ 時的 PO2) 增加 ， 即在相同的氧分壓下 ， 氧和 Hb的結(jié)合力下降 ， 組織供氧增多 AHHD對酸堿平衡的影響 ?AHHD對酸堿平衡沒有影響 ?Fukusaki等證實，血液稀釋前后，動脈血 pH值和血乳酸水平均無顯著改變 AHHD對血漿蛋白的影響 (1) ?AHHD使血漿蛋白濃度下降 ?機體代償： ?加速肝臟的蛋白合成 ?減緩蛋白的分解代謝 ?從血管內(nèi)、外蛋白的儲備中加以補充，以維持血漿滲透壓的穩(wěn)定 AHHD對血漿蛋白的影響 (2) ?機體通過毛細血管、淋巴管的直接彌散、吸收和細胞的吞飲，實現(xiàn)蛋白的體內(nèi)轉(zhuǎn)移，防止組織水腫的發(fā)生 AHHD對凝血機制的影響 (1) ?AHHD可稀釋血液中的各種凝血因子 ?只要保證血小板 60 1012L1，其他凝血因子不低于正常值的 30％，即可滿足凝血功能的需要 ?Entholzner等證實， AHHD與 ANH相比，不但在減少用血方面同樣有效，而且兩種方法對 Hb、 Hct和凝血功能的影響也無差
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