血液凈化在急性中毒中的應(yīng)用及護(hù)理曹偉紅(編輯修改稿)
2025-02-02 09:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0年代初應(yīng)用于臨床，最大的 缺點(diǎn) 是吸附劑表面粗糙，對(duì)血小板有一定的吸附作用。 ? 中性大孔樹(shù)脂： 是最近幾年興起的新型吸附劑，其表面包被一層特殊的包膜，表面光滑，具有臨床應(yīng)用 并發(fā)癥少 的優(yōu)勢(shì)。 ? 中性大孔樹(shù)脂： 主要清除中大分子毒物、 環(huán)狀小分子或與血漿蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)。 HA樹(shù)脂的網(wǎng)絡(luò)骨架 HA樹(shù)脂的分子篩作用示意圖 吸附（嵌頓）： ≈ 篩孔大小的物質(zhì) 相對(duì)特異 通過(guò)篩孔孔道： ﹤ 篩孔大小的物質(zhì) 不吸附水及小分子物質(zhì) 掠 過(guò) 樹(shù) 脂： ﹥ 篩孔大小的物質(zhì) 不吸附蛋白及血液有型成分 HA樹(shù)脂吸附示意圖 血液灌流的優(yōu)勢(shì) 絕大部分毒物進(jìn)入體內(nèi)后，通過(guò)和蛋白或酶類(lèi)結(jié)合而發(fā)揮其毒性作用，所以不管毒物本身是否水溶性，其結(jié)合物多為脂溶性且分子量很大。所以對(duì)于絕大多數(shù)毒物來(lái)說(shuō)，樹(shù)脂血液吸附效果優(yōu)于血液透析。 ? 血液透析與血液灌流對(duì)部分藥物清除效果的比較 ? 藥物 血液透析 活性碳灌流 樹(shù)脂灌流 ? 苯巴比妥 異戊巴比妥 百草枯 二乙基溴化乙酰脲 － － 1 地高辛 － 導(dǎo)眠能 － 安眠酮 － 1 ? 注：表中數(shù)字為血漿去除率（ PER）； PER=（注入濃度 ―流出濃度） 247。 流入濃度 ? 黃韶清 .軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院 ,全軍中毒救治專(zhuān)科中心專(zhuān)家組 .急性中毒的診斷與治療 .世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志 ,2022,1(2):127130 可被血液灌流排除的藥物或毒物 種類(lèi) 藥物或毒物 巴比妥類(lèi) 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、異戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥 鎮(zhèn)靜催眠類(lèi) 導(dǎo)眠能、眠爾通、安眠酮、水合氯醛、鴉片類(lèi)、苯海拉明、海洛因、甲普龍、苯妥英鈉、奮乃靜、安坦、安定、利眠靈、氯丙嗪、泰爾登、非那根 抗抑郁藥 丙咪嗪、氯丙咪嗪等 醇類(lèi) 甲醇、乙醇、異丙醇、乙二醇 止痛藥 阿司匹林、水楊酸鹽、甲基水楊酸、非那西丁 抗生素 青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、新霉素、萬(wàn)古霉素、磺胺類(lèi)藥物、氯霉素、多粘霉素、異煙肼、呋喃妥因、奎寧 心血管藥物 洋地黃毒甙、地高辛、奎尼丁 其他藥物 阿托品、酚類(lèi)、氯喹、甲狀腺素、類(lèi)嗎啡肽、硫氫酸鹽、枸櫞酸鉀、四氯化碳、麥角胺、環(huán)磷酸胺、 5 氟尿嘧啶、氨甲喋呤、樟腦、三氯乙烯 鹵化物 溴化物、氯化物、碘化物、氟化物 體內(nèi)毒素 氨、尿酸、膽紅素、乳酸、胱氨酸、內(nèi)毒素 農(nóng)藥 樂(lè)果、對(duì)硫鱗、含氯殺蟲(chóng)劑 金屬 砷、銅、鈣、鉛、汞等 植物毒素 白瓢 蕈素、瓢蕈素、木通、蘑菇中毒 、烏頭 生物毒素 魚(yú)膽、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒 血液灌流治療中毒短消息 ? 2022年 9月 13日，南京湯山發(fā)生特大毒鼠強(qiáng)中毒案，導(dǎo)致300多人中毒、 42人死亡。在這次大型的群體中毒事
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