急性超容量血液稀釋-預覽頁
【正文】 旋糖酐和 RL各 500ml AHHD對血流動力學的影響 (1) ?無 ANH所致的血流動力學紊亂 ?無 ANH所特有的嚴重、短暫的低血容量的危險性 AHHD對血流動力學的影響 (2) ?Mielke等： ?應用異氟醚作為血管擴張劑 ?使用膠體溶液實施 AHHD ?可避免負面的血流動力學影響 ?AHHD通過增加前負荷使血流動力學更加穩(wěn)定 ?對低血壓有預防作用 AHHD對血流動力學的影響 (3) ?對未經治療的高血壓患者， AHHD后所致的血液粘滯度下降可能導致繼發(fā)性血管收縮 ?且不易為鈣通道阻滯劑所逆轉 AHHD對血流動力學的影響 (4) ?AHHD后 Hct的下降使血液粘滯度下降，外周阻力降低，血流加快 ?由于靜脈回流阻力降低的幅度大于動脈，因此，靜脈回流明顯增加， CO增加，而心率不致發(fā)生明顯改變 ?與 CO密切相關的 CVP、 PAP、 PAWP等參數在血液稀釋后均可增加，但仍維持在正常范圍 AHHD對血流動力學的影響 (5) ?Kikuchi等在 AHHD時應用硝酸甘油1ug?kg1?min1 維持 ?CO較未用藥的對照組顯著增加 ?CVP、 PAP和 PCWP顯著低于對照組 ?減輕了 AHHD對血容量的過度負荷 ?因此認為， AHHD時應考慮應用擴血管藥物 AHHD對血流動力學的影響 (6) ?AHHD可減少微循環(huán)中的細胞積聚 ， 改善微循環(huán)灌流 ?從而減少微循環(huán)阻塞 、 DIC等術后并發(fā)癥 AHHD對氧供耗平衡的影響 (1) ?血液組織的攜氧能力主要與單位血容量中 Hb的含量和物理溶解氧有關 ?AHHD時， Hb下降，單位血容量攜氧能力相應也下降，是否會導致組織缺氧 AHHD對氧供耗平衡的影響 (2) ?在一定范圍內不會 ， 其理由是 ?血液粘滯度下降：紅細胞在血液流動過程中對血管壁產生切應力 ， AHHD使 Hct下降 ， 紅細胞在血液中保持懸浮 ， 血液的粘滯度明顯下降 ， 不易發(fā)生聚集 ， 表現為接近牛頓液體的性質 ， 更加容易通過微循環(huán) ， 從而改善組織供氧 AHHD對氧供耗平衡的影響 (3) ?外周血管阻力降低： AHHD時 ， 隨著血液粘滯度的降低 ， SVR與血液稀釋程度呈平行下降
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