血液保護(hù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 蛋白100mg 腎上腺素0.2 μg/kg/min,第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)。 jiǎ)腎上腺素 和多巴胺,去氧腎上腺素120 μg,腎上腺素100 μg 第一肝門開(kāi)放 去甲腎上腺素0.6 μg/kg/min,濃縮紅細(xì)胞800mL,白蛋白5g 凝血酶原復(fù)合物600IU,血?dú)夥治觯核嶂卸?低鉀、低鈣,糾酸，維持電解質(zhì)平衡,第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,晶體液4000ml。 血漿1250ml。tǐ)統(tǒng)計(jì)：,第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。)，患者對(duì)手術(shù)當(dāng)天發(fā)生的情況無(wú)明顯記憶，無(wú)明顯不適主訴,生命體征平穩(wěn) 引流量正常(zh232。nx237。)成功,第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。)儲(chǔ)藏〔Preoperative Autologous blood donation , PABD 〕,術(shù)中自體血液(xu232。,28,分類(fēn l232。jiāng)PABD 血小板PABD 外周造血干細(xì)胞PABD,第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。)回收,根據(jù)(gēnj249。)回收系統(tǒng),抗凝劑,過(guò)濾(gu242。,過(guò)濾(gu242。,第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。shēn)輸血,急性等容性血液(xu232。ng)高容性血液稀釋〔acute ,AHH),急性超高容血液稀釋〔 acute superovolemic hemodilition ,ASH),第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。nɡ y242。y232。 ANH在麻醉誘導(dǎo)前或者誘導(dǎo)后均可進(jìn)行，血液儲(chǔ)存在枸櫞酸抗凝劑血袋床旁6h。)稀釋示意圖,第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,儲(chǔ)藏式自身輸血(shū xu232。)并能配合采血的擇期手術(shù)患者。 PABD常用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，血管外科手術(shù)，心臟外科手術(shù)或胸外科手術(shù)，其中以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最為適合。shēn)輸血PABD禁忌癥(一),有細(xì)菌感染或正在使用抗生素〔因?yàn)檠涸谫A存期內(nèi)細(xì)菌會(huì)增殖，將其回輸會(huì)導(dǎo)致菌血癥〕 不能耐受放血的嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄(xi225。h243。i)式自身輸血PABD禁忌癥(二),第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,自體血液(xu232。,4. 稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者 5. 因宗教信仰而拒絕異體輸血者 6. 術(shù)中：意外大出血 7. 術(shù)后：無(wú)污染的引流血，如縱隔引流、估計(jì)(gūj236。,自體血液(xu232。,2. 惡性腫瘤 手術(shù)部位失血可能含有腫瘤細(xì)胞未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細(xì)胞濾器可以減少腫瘤細(xì)胞,但不能完全消除(xiāochy232。)稀釋〔ANH〕的優(yōu)點(diǎn),第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。)稀釋〔ANH〕本卷須知,加強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)、Hct、Sp02等監(jiān)測(cè) 采血量一般為10~15ml/kg 稀釋通常是晶液和膠體(jiāo tǐ)液，比例是2:1,第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng)，心絞痛 儲(chǔ)存的自身血液因細(xì)菌污染，過(guò)期等而浪費(fèi),防止術(shù)畢回輸全部自身血可能引起體液負(fù)荷過(guò)重，可根據(jù)當(dāng)時(shí)血壓、靜脈(j236。,自體血液(xu232。,洗滌式自體血回收的血為懸浮紅細(xì)胞或濃縮紅細(xì)胞，血小板及凝血因子極少，故自體血回輸在1500—2000ml以上，要認(rèn)真監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，需要適當(dāng)補(bǔ)充(bǔchōng)新鮮冰凍血漿。h243。 李高基等認(rèn)為發(fā)生血紅蛋白尿，無(wú)需特殊處理，3 h后可以自行緩解。nb225。)血漿膠體滲透壓及有效循環(huán)血量。nzhě)的是未洗過(guò)的全血, 因而可能會(huì)產(chǎn)生由于碎屑、沖洗液、激活的凝血因子、或游離的血紅蛋白等引起的副用。,第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。y232。)、皮膚黏膜出血點(diǎn)等, 是否發(fā)生輸血反響并做好詳細(xì)記錄, 如發(fā)現(xiàn)血壓仍然不平穩(wěn), 應(yīng)立即輸入同種異體同型新鮮血,自體血液(xu232。o)證明，自體輸血是一種平安有效的方法。,再經(jīng)過(guò)45年努力，把血液保護(hù)的觀念和知識(shí)普及到醫(yī)學(xué)生和全國(guó)醫(yī)務(wù)人員中去，把血液保護(hù)的三大措施推廣到縣以上各大醫(yī)院中去。,血液保護(hù)(bǎoh249。 6.微創(chuàng)外科的開(kāi)展如腔鏡手術(shù)，微機(jī)手術(shù)將為減失失血和輸血作出奉獻(xiàn)。ir243。WHO等每年6月14日定為“世界獻(xiàn)血日〞。有細(xì)菌感染或正在使用抗生素〔因?yàn)檠涸谫A存期內(nèi)細(xì)菌會(huì)增殖，將其回輸會(huì)導(dǎo)致菌血癥
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