急性有機磷農藥中毒(編輯修改稿)
2025-06-22 08:45 本頁面
【文章內容簡介】 為肌顫，肌無力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，導致呼吸衰 竭。 11 臨床表現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 輕者頭暈，頭痛，情 緒不穩(wěn)；重者抽搐昏迷， 嚴重者呼吸、循環(huán) 中樞抑制而死亡。 12 急性膽堿能危象的程度分級 ① 輕度中毒：頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模 糊，無力等，瞳孔可能縮小。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 7050%。 ② 中度中毒：除上述以外，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸 困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)蹣跚，神 志清楚或模糊，血壓可以升高。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50— 30%。 ③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小， 肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 30%以下。 13 其他表現(xiàn) 中間綜合征： 發(fā)生于中毒后 24— 96h或 2— 7d，在膽堿能危象 和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征 。 主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸肌，肢體近 端肌，顱神經(jīng) Ⅲ Ⅶ 和 Ⅹ 所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。 表現(xiàn)為：抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復視，顏面 肌咀嚼肌無力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌 麻痹，進行性缺氧致意識障礙，昏迷以致死亡 14 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。河袡C磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復后 1— 2w開始發(fā)病。 首先累及感覺神經(jīng)，逐漸發(fā)展至運動 N。 趾端發(fā)麻、疼痛 腳不能著地，手不能觸物 2w 后 延緩性麻痹足 /腕下垂。 其他表現(xiàn) 15 中毒后反跳： 某些有機磷農藥如：樂果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉，可在數(shù)日至一 周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷急性中 毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 。 與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機磷農藥重 新吸收或解毒停藥 過早所致。 其他表現(xiàn) 16 輔助檢查 （ 1）全血膽堿酯酶活性測定。
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