心血管系統(tǒng)疾病(3)(編輯修改稿)
2025-06-22 08:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生 。 A性猝死： 臨床表現(xiàn) :發(fā)生于某種誘因后 (如飲酒 ,勞累 ,吸煙及運(yùn)動(dòng) ),患者可突然昏倒 ,四肢抽搐 ,小便失禁 ,或突然發(fā)生呼吸困難 ,口吐白沫 ,迅速昏迷。 于發(fā)病 1至數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡 ,但也有在無(wú)人察覺的情況下死于夜間 。 機(jī)制 :有 1支以上的冠狀 A中至重度的粥樣硬化 ,伴有繼發(fā)病變 (血栓形成或斑塊內(nèi)出血 )或 動(dòng)脈痙攣 或 心室纖顫。 第三節(jié) 高血壓 概念 :是一種原因未明的以 體循環(huán)動(dòng)脈血壓 升高為主要表現(xiàn)的全身性 ,獨(dú)立性疾病 ,以全身細(xì) ,小 A硬化為基本病變 ,又稱為 原發(fā)性高血壓 。 分 原發(fā)性高血壓 :最多見 ,占 9095% 繼發(fā)性高血壓 :繼發(fā)于其它疾病而出現(xiàn)的高血壓。 診斷標(biāo)準(zhǔn) :SBP≥140Hg 或 DBP≥90Hg 病因 : :常有明顯的家族集聚性 ： ： 發(fā)病機(jī)制 : ?精神神經(jīng)源學(xué)說(shuō) ?腎源學(xué)說(shuō) ?攝鈉過(guò)多學(xué)說(shuō) 遺傳影響 環(huán)境因素 攝鹽 利 Na+自穩(wěn) 大腦高級(jí)中樞失調(diào) 平滑肌信號(hào)缺陷 血管收縮因子性 生長(zhǎng)因子 平滑肌細(xì)胞肥大增生 血管壁增厚 管腔狹窄 外周阻力 血容量 心輸出量 交感神經(jīng)興奮 腎素－血管緊張素 血管反應(yīng)性 高血壓 血管收縮 類型與病理變化 :2種 緩進(jìn)型高血壓 (良性 ):最多 ,占 95% 急進(jìn)型高血壓 (惡性 ):占 5% (一 )良性高血壓 :分 3個(gè)期 : ?病變特點(diǎn) :全身細(xì) ,小 A的間歇性痙攣 ,無(wú)血管的實(shí)質(zhì)性病變。 ?臨床表現(xiàn) :血壓波動(dòng)性升高 ,頭昏 ,頭痛 ,失眠 ,易怒。 : ?病變特點(diǎn) :全身細(xì) ,小 A硬化 ①細(xì) A硬化 :細(xì) A壁玻璃樣變是高血壓病具有診斷意義的特征性病變。 ②小 A硬化 :內(nèi)膜膠原 F及彈性 F增生 ,中膜有不同程度的平滑肌 C增生 ,肥大。 ③彈力肌型 A:可伴發(fā)粥樣硬化病變。 ?臨床表現(xiàn) :血壓進(jìn)一步持續(xù)升高。 : (1)心臟 ?病變特點(diǎn) :左心室代償性肥大 ?向心性肥大 :室壁增厚 ,心腔不擴(kuò)張 ?離心性肥大 :心室腔擴(kuò)張 ?臨床表現(xiàn) :高心病 : (2)腎臟 ?病
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