婦產(chǎn)科靜脈血栓性疾病的預(yù)防和處理(編輯修改稿)
2025-06-22 06:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?中度危險： 年齡 35歲以上、體重 80kg以上、產(chǎn)次 4次或以上、大靜脈曲張、伴有感染、子癇前期等。 ?高度危險： 具備 3種或以上中危因素，血栓形成傾向、下肢癱瘓、抗磷脂抗體綜合征。 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：有疼痛、腫脹、充血、濕疹、局部牙痛、功能障礙等。但有癥狀的 DVT患者僅占 36%！ ? 1）一側(cè)肢體突然腫脹， 70%是左下肢。約 2/3人群的左髂靜脈前方被髂總動脈跨越壓迫。 ? 2）患肢脹痛，輕者僅感局部沉重，站立時癥狀加重。 ? 3）股青腫：個別患肢深、淺靜脈廣泛性血栓形成，伴有動脈痙攣缺血形成股青腫，皮色紫紺，可導(dǎo)致肢體靜脈型壞疽。 體征 ? 1）患肢腫脹，組織張力增高。用卷帶尺測量，健、患肢對比有差別。 ? 2）腹股溝下方股三角區(qū)或腓腸肌部位壓痛。 ? 3） Homans征：將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛，是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激腫脹的肌肉而引起 。 ?肺栓塞的體征：下肢腫脹的病人活動后突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、紫紺、休克、昏厥等癥狀，應(yīng)懷疑肺栓塞。臨床表現(xiàn)右下肢血栓發(fā)生肺栓塞的機(jī)會高于左下肢。 靜脈血栓性疾病的診斷 ? 病史、癥狀、體征、輔助檢查 ? 1）多普勒超聲檢查：簡單快捷，最好的無創(chuàng)診斷方法，臨床首選。多普勒超聲對近端 DVT的診斷敏感度和特異度為 97%。對有癥狀的遠(yuǎn)端血栓診斷的敏感度為 75%，檢查時可對肢體的各段血管進(jìn)行聽診。 ? 2）加壓血管超聲：先行雙下肢靜脈超聲顯示靜脈管腔內(nèi)無血流信號，然后將超聲探頭壓迫患處擴(kuò)張的靜脈，檢查其可壓縮性，不能壓癟或僅部分壓癟者提示血栓存在。敏感性為 100%，特異性 97%，準(zhǔn)確性 97%。被譽為無創(chuàng)血管造影術(shù)，已有逐漸取代造影的趨
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