衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作方案說(shuō)明20xx年(編輯修改稿)
2025-06-22 05:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 確 11 11 表 3－ 1－ 非手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表 表 3－ 2－ 手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表 為主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容，信息量大，要求精度高，實(shí)際上 報(bào) 數(shù)據(jù)中漏項(xiàng)、缺項(xiàng)等問題較多 請(qǐng)?zhí)貏e注意： 12 12 ﹡ 病歷號(hào)：一份病歷填 2張以上表時(shí)，第 1份表的病歷號(hào)可在原病歷號(hào)上加 “ － 1” ，第 2份表的病歷號(hào)可在原病歷號(hào)上加 “ － 2” ，以示區(qū)別 ，同一病歷無(wú)論填幾張表，仍算一份病歷 ﹡ 序號(hào)：電子表與紙質(zhì)表一致 （以電子表為準(zhǔn)） ﹡ 出院人數(shù)：抽取 15份病歷的底數(shù) （手術(shù)與非手術(shù)的出院人數(shù)應(yīng)分開） 13 13 ﹡ 年齡：實(shí)足年齡 （歲、月、天） ，嬰幼兒與老人及危重病人必須填年齡，不應(yīng)填寫 “ 0” ﹡ 體重：無(wú)法稱重時(shí)可不填 （需說(shuō)明原因） ﹡ 診斷：出院最后診斷 （基礎(chǔ)疾病） ﹡ 科別：按工作方案附件 3歸類 ﹡ 用藥目的：選一項(xiàng)；若認(rèn)為兩種用藥目的均存在時(shí)，應(yīng)填 2張表；選 “ 治療 ” 時(shí)，需寫明感染診斷 14 14 ﹡ 用藥情況： 通用名 （非通用名無(wú)法錄入） 時(shí)間 （起止：月、日、時(shí)、分，醫(yī)囑用藥時(shí)間與實(shí)際用藥時(shí)間的誤差調(diào)整） 用藥總量 （劑量 用藥頻次 用藥天數(shù)） ，單位為 “ g” ﹡ 用藥前后實(shí)驗(yàn)室檢查：治療用抗菌藥物必須填寫，檢查結(jié)果應(yīng)以數(shù)字表示，凡未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目不需填寫 “ 未測(cè) ” 等任何符號(hào) 15 15 ﹡ 費(fèi)用：住院總費(fèi)用＞住院藥品總費(fèi)用＞抗菌藥品總費(fèi)用；同一病人多份病歷費(fèi)用不應(yīng)重復(fù)，未用抗菌藥也應(yīng)有費(fèi)用（床位費(fèi)、藥費(fèi)等） ﹡ 治療結(jié)果：預(yù)防用藥不填，但須填繼發(fā) （醫(yī)院） 感染情況（本次用藥繼發(fā)感染） ﹡ 備注：內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要 16 16 ﹡ 表 3－ 2手術(shù)病歷情況： 切口類別： Ⅰ （清潔） Ⅱ （清潔－污染） Ⅲ （污染） 手術(shù)名稱：應(yīng)規(guī)范，中文表達(dá) 手術(shù)起止時(shí)間：時(shí)、分一定要填寫 17 17 ﹡ 圍手術(shù)期用藥時(shí)機(jī)的選擇 術(shù)前（切皮前）： 術(shù)前＜ 術(shù)前
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