20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治工作總結(編輯修改稿)
2024-12-11 12:04 本頁面
【文章內容簡介】 在抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的組織下，在院領導田瓊書副院長、紀檢書 記、醫(yī)務科科長鄭建健同志的直接領導下，組織醫(yī)務科、藥劑科及抗菌藥物臨床應用督查專班相關人員十余人近三年來堅持每周對全院各科運行病歷、門診處方進行抗菌藥物臨床合理應用專項督查，每月對全院各科室等歸檔病歷進行抗菌藥物控制指標專項檢查，尤其關注Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用情況，先后檢查門診處方 47600張，在架病歷 10700 份，歸檔病歷 10000 余份，檢查結果及時上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，由委員會組織專家進行復核與確認，并及時反饋科室，促進持續(xù)改進并跟蹤結果，同時將檢查結果每月一匯總，全院通報，落實獎懲 ，；根據(jù)檢查結果對合理用藥的醫(yī)師進行了表揚，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行了批評與處罰，有效地干預了抗菌藥物的不合理使用情況。 20202020 年全院抗菌藥物專項整治督查共檢查出越級、超常、違規(guī)等不合格處方及醫(yī)囑 174 處。先后對 13 個（次）臨床科室， 11 個科室主任進行獎勵，對檢查不能達標的 4個臨床科室及其科主任進行了經濟處罰，同時對 19 名違規(guī)、越級使用抗菌素或出現(xiàn)超常處方的臨床醫(yī)師進行了相應的經濟處罰。截止到 2020年 6 月份，醫(yī)院對抗菌素臨床應用管理得比較好的科室的獎勵達 萬元，對該項工作抓得比較得力的 科主任的獎勵達 ，對不能達標的科室的經濟處罰達 9100 元，對不能達標的科室主任及個人的經濟處罰達 。通過嚴厲的督查治理，全院抗菌藥物臨床應用相關控制指標與 2020 年相比，住院患者抗菌素使用率由 %下降至%，門診患者使用抗菌藥物的百分率由89%下降至 %、 I 類切口手術抗菌藥物使用率由 90%下降到 %、微生物送檢率由10%上升到 %，達到相關要求。 （三）多途徑完善了抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。自 2020 年抗菌藥物專項整治活動開展以來，我院通過多種途徑不斷完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系，目前已初見規(guī)模：設臵有感染性疾病科、臨床微生物室，配備感染醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員，并已選派一人到武漢同濟醫(yī)院進修臨床藥學，準備積極為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓、進行技術指導并參與抗菌藥物臨床管理工作。 （四）定期評估分析，促進合理用藥。根據(jù)抗菌藥物專項整治活動要求，醫(yī)院定期組織人員對抗菌藥物應用情況進行全面評估，以了解應用現(xiàn)狀，提出整改措施并督促改進，促進抗菌藥物合理應用。 評制度：自抗菌藥物專項整治活動開展以來，我院在《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》要求的基礎上，進一步擴大了點評范圍、加大了點評力度，每月組織專班人員對全院門、急診所有抗菌藥物處方進行點評，對住院醫(yī)囑實行重點抽查（尤其是外科、 I 類切口手術），并根據(jù)點評結果，采取與責任醫(yī)師溝通、科室反饋、對合理使用抗菌藥物前 10 名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前 10 名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報，并處罰金；對無正當理由出現(xiàn)抗菌藥物超常處方超過 3次以上的醫(yī)師根據(jù)有關規(guī)定分別作出警告、限制處方權、取消處方權等處罰。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。 況調查：醫(yī)院每月利用 HIS 系統(tǒng)對使用量和使用金額分別排名前 10 位的抗菌藥物品種進行調查，分析其變化趨勢，并對使用量出現(xiàn)異常增長的品種進行調查，以發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不合
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