【文章內(nèi)容簡介】 。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重 10 要依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的問題，要進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。 充分發(fā)揮“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)對 藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)察功能，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月對所有黃牌處方進(jìn)行分析、點(diǎn)評，存在違規(guī)行為的依規(guī)處罰并建立整改臺賬，作為全省“陽光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)年終考核的依據(jù)。 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正 當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。 藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后 ，在 6 個月內(nèi)不得恢復(fù)。 （十一）建立完善省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。 省衛(wèi)生廳進(jìn)一步完善江西省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，確保與全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)互聯(lián)互通。努力提高監(jiān)測的質(zhì)量和效率，保障數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性和及時性，注重?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，加大公布、反饋和干預(yù)力度；“兩網(wǎng)”監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院要按時保質(zhì)保量的上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，并對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析研判，掌握資料，指導(dǎo)臨床合理用藥；我省“兩網(wǎng)”監(jiān)測掛靠單位要定期公布全省抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況，出具分析報告； 11 每季度對數(shù)據(jù)上報情況和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率進(jìn)行通報，督促和指導(dǎo)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。 （十二）充分利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段規(guī)范抗菌藥物臨床合理 應(yīng)用。包括利用“陽光醫(yī)藥”系統(tǒng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥的 全程監(jiān)控，利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時機(jī)和療程等，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程控制；開發(fā)利用電子處方點(diǎn)評系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評工作力度，擴(kuò)大處方點(diǎn)評范圍和點(diǎn)評數(shù)量；開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動態(tài)監(jiān)測、評估和預(yù)警。 （十三）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。對非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報告一次。 省衛(wèi)生廳根據(jù)監(jiān)測和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求或存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在 一定范圍內(nèi)予以通報。 （十四）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。 衛(wèi)生行政部門按照 《中華人民共和國藥品管 12 理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 等法律法規(guī)，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。 對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理； 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。 （十五）加大總結(jié)宣傳力度，營造抗菌藥物合理使用氛圍。醫(yī) 療機(jī)構(gòu)要將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動兩年多來的成效進(jìn)行總結(jié)，并通過各種媒介向社會廣泛宣傳。要充分利用宣傳欄、醫(yī)患溝通會、網(wǎng)站信息等多種形式，加大對群眾合理使用抗菌藥物知識的宣教力度，提高群眾合理用藥意識。營造良好的抗菌藥物臨床合理使用氛圍。 13 五、活動方式 （一）自查自糾。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)省廳和市縣衛(wèi)生局工作安排，認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。 （二）督導(dǎo)檢查。 。市縣衛(wèi)生局要按照國家衛(wèi)生計(jì)生委和省廳統(tǒng)一部署和要求，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，并將檢查結(jié)果及時報省廳醫(yī)政處，省廳將在下半年開展全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。 。省廳及市縣衛(wèi)生局將組織檢查組，對部分重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督查，采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合、專項(xiàng)檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方式，及時發(fā)現(xiàn)和解決專項(xiàng)整治活動中存在的問題。 。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。 （三）總結(jié)交流。 2020 年 11 月底前，各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局將本轄區(qū) 20202020 年 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治 活動總結(jié) 報送省廳 。省廳將適時組織召開全省會議，總結(jié) 3 年活動情況，對活動中優(yōu)秀單位進(jìn)行表揚(yáng)。 六、工作要求 （一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。 加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是 14 公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)， 進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動對于推進(jìn)公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施 ， 精 心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動的順利開展。 （二）突出重點(diǎn)， 強(qiáng)化措施 ，務(wù)求實(shí)效。 各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局根據(jù)本方案，制定本轄區(qū)工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)活動內(nèi)容。