【文章內(nèi)容簡介】 指導(dǎo)，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。二、主要目標(biāo)通過開展此項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。三、組織領(lǐng)導(dǎo)成立由院長任組長、支部書記任副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組。明確有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將整治活動(dòng)列入考核重要內(nèi)容，以“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的深入開展，帶動(dòng)我院各項(xiàng)工作上臺(tái)階。（一）成立抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：* * *（衛(wèi)生院院長）副組長：* * *（衛(wèi)生院支部書記）* * *（衛(wèi)生院副院長）成 員：* *（婦幼專干）* *（防疫專干）* * *（巡回醫(yī)療組組長）* * *（門診醫(yī)生）* * *（藥房負(fù)責(zé)人）* * *（檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)人）* * *（辦公室負(fù)責(zé)人）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由***同志任辦公室主任，*** *** ***為成員，負(fù)責(zé)具體辦公。（二）職責(zé)。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，組織開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)和專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，向上級(jí)主管部門上報(bào)專項(xiàng)整治、督導(dǎo)檢查及整改落實(shí)情況。四、專項(xiàng)整治工作內(nèi)容（一）開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查。對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。使用量排名前5名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、門診抗菌藥物處方比例等情況。（二）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。（三）將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不得超過24小時(shí)。（四）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)估加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。（五）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理對(duì)臨床醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。（六）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。（七）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動(dòng)通過多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識(shí)，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)的宣傳。五、整治工作步驟（一）動(dòng)員部署階段。宣傳動(dòng)員，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案。（二）組織實(shí)施階段自查自糾階段。要求各臨床科室按照《2011年萬山特區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》要求，對(duì)本院抗菌藥物使用情況進(jìn)行自查自糾。專項(xiàng)檢查階段。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行全方位督查，并對(duì)督查中不達(dá)標(biāo)的科室按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。總結(jié)交流階段。專項(xiàng)整治結(jié)束后，進(jìn)行全院總結(jié)交流，針對(duì)存在問題持續(xù)改進(jìn)，迎接衛(wèi)生局專項(xiàng)整治檢查。***街道辦事處衛(wèi)生院 2012年4月23日第三篇：2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案2011年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案為切實(shí)抓好2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，促進(jìn)我院抗菌藥物合理使用，確保人民群眾安全用藥，根據(jù)省、市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標(biāo)，把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，以強(qiáng)意識(shí)、建機(jī)制、嚴(yán)考核為重點(diǎn)抓手，采取行之有效的措施，集中時(shí)間精力，統(tǒng)一組織實(shí)施，在中心和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。二、活動(dòng)目標(biāo)2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)力求達(dá)到以下目標(biāo)：1．抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織和制度體系健全，廣泛鼓勵(lì)使用中醫(yī)中藥；；； ，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種； 5．門診僅限于非限制使用藥物，住院病人根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要使用限制性抗菌素治療時(shí)，有藥敏結(jié)果證實(shí)，若無，須由高級(jí)職稱醫(yī)師或科室主任簽名。6．抗菌藥物聯(lián)合用藥僅限于兩種藥物聯(lián)合。（三種及三種以上藥物聯(lián)合僅適合用于個(gè)別情況，如：結(jié)核病的治療）注：其中不包括抗病毒藥物?？咕幬镒⑸鋭﹥陕?lián)聯(lián)用時(shí)，處方中只開具單次用藥的可再同時(shí)開具口服藥物，并應(yīng)向患者或其家屬交待清楚，自使用注射劑后的第二天開始服用口服藥物；處方中同時(shí)開具兩次或兩次以上連續(xù)用藥時(shí)，不再同時(shí)開具口服藥物。7．門診處方抗菌藥物以單用為主，注射劑原則上不超過3天用量，口服藥不超過七天用量（特殊病種、特殊包裝除外）。%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下；%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。三、重點(diǎn)任務(wù)（一）廣泛開展宣傳教育活動(dòng)開展科學(xué)合理使用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括抗菌藥物分級(jí)管理原則、細(xì)菌耐藥預(yù)防、相關(guān)制度規(guī)范、相關(guān)法律責(zé)任等。同時(shí)，要采取有效措施和多種途徑，加大對(duì)社會(huì)面的宣傳力度，引導(dǎo)廣大患者加深對(duì)科學(xué)使用抗菌藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。（二）全面開展基本情況調(diào)查立即組織開展本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用情況專題調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括本單位2010年7月1日至2011年6月30日期間抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度和門診抗菌藥物處方比例、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及時(shí)間等。（三）建立健全技術(shù)支撐體系根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院完善抗菌藥物管理委員會(huì)和抗菌藥物技術(shù)指導(dǎo)小組；加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)，重視臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)。（四）認(rèn)真落實(shí)分級(jí)管理制度研究制定本單