【文章內(nèi)容簡介】 作措施。加強抗菌藥物合理使用全員培訓；嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，達到人人知曉。嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。正鑲白旗蒙醫(yī)院 二〇一三年八月十九日第三篇：醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治工作匯報抗菌藥物臨床應用專項整治工作匯報一、醫(yī)院基本情況****區(qū)人民醫(yī)院的前身最早可追溯至清光緒28年（公元1902年）英國傳教士創(chuàng)建的仁濟醫(yī)院，后幾經(jīng)變更為縣施療所、縣衛(wèi)生院，直至1949年新中國成立后，于當年11月正式組建了****縣人民醫(yī)院。1998年****撤縣設區(qū)，醫(yī)院更名為****區(qū)人民醫(yī)院。2009年，醫(yī)院整體搬遷到現(xiàn)址，同年正式掛牌成為**大學附屬醫(yī)院，成功組建盤龍城院區(qū)，形成“一院兩區(qū)”發(fā)展格局。****區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)為全區(qū)唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健、康復、急救為一體的二級甲等大型綜合醫(yī)院，醫(yī)院占地面積147畝，建筑面積8萬平方米?，F(xiàn)分設有57個臨床醫(yī)技科室，22個一級診療科目，編制床位800張。醫(yī)院年門診量36萬余人次，年出院量4萬余人次。醫(yī)院服務范圍涵蓋全區(qū)并輻射到周邊紅安、大悟、新洲及武漢市區(qū)人群。醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員835人，聘用專業(yè)技術人員90余人；高級職稱有138人，中級職稱有305人；現(xiàn)有博士學歷2人，碩士學歷30人，本科學歷428人，研究生在讀80人。有30余人擔任市級以上專業(yè)學術委員會委員以上職務。，現(xiàn)擁有萬元以上醫(yī)療設備600余臺（套）件，包括64排螺旋CT、多排螺旋CT、磁共振、DR、CR、介入診療設備、三維B超、全自動生化分析儀、數(shù)字減影機、鉬鈀乳腺機、高壓氧艙、血液透析儀、纖維鼻咽喉鏡、激光眼科治療機、腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡等，最大限度地滿足了廣大患者診療需求。醫(yī)院2008年被中國醫(yī)院協(xié)會授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”稱號；2009年通過ISO9001國際質量管理體系認證；2010年榮獲“武漢五一勞動獎狀”；連續(xù)六年在全市二級醫(yī)院醫(yī)療質量綜合評比中排名第一；今年，醫(yī)院相繼被省廳和市局授予“全省醫(yī)政醫(yī)管工作先進單位”、“全市醫(yī)療質量管理優(yōu)秀單位”，并被確定為省衛(wèi)生廳重點聯(lián)系區(qū)（縣）醫(yī)院，被市委、市政府授予“市級文明單位”和“武漢市和諧企業(yè)”稱號。二、活動開展情況遵照國家衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生廳局關于開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作的文件精神，我院自6月1日起在全院范圍內(nèi)開啟了為期三年的抗菌藥物臨床應用專項整治工作。工作開展3月來，全院醫(yī)務人員藥品安全及安全用藥意識明顯提高，抗菌藥物臨床應用監(jiān)管力度明顯加大，全院合理應用抗菌藥物的觀念深入人心，合理應用抗菌藥物逐漸成為醫(yī)務人員自覺行動，不合理應用現(xiàn)象明顯改善，抗菌藥物臨床應用整治活動初見成效，現(xiàn)將有關工作匯報如下：（一）提高思想認識，加強組織領導合理應用抗菌藥物既是保障患者得到最佳療效，減少耐藥菌株，降低醫(yī)院感染率，實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟合理用藥的基本要求，也是國家站在藥品安全高度，保障未來抗菌藥物安全有效，同時也是醫(yī)院打造漢口北部醫(yī)療服務中心，創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院重要的基礎性工作，是開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質量荊楚行”、“治庸問責”活動及落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的基礎性工作。醫(yī)院領導充分認識抗菌藥物臨床應用專項整治工作的重要性、緊迫性和必要性，成立了以院長為組長、各副院長和相關職能部門負責人為成員的抗菌藥物臨床應用專項整治工作小組，制定抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案，明確抗菌藥物臨床應用控制目標，在全院范圍內(nèi)開啟了為期三年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動。（二）建立健全抗菌藥物合理應用控制體系醫(yī)院調(diào)整充實了藥事管理專業(yè)委員會，成立了藥學治療委員會，明確了指導全院合理用藥的職能。建立了由三名專職人員組成的臨床藥學室，指導臨床科室科學合理用藥，藥劑科內(nèi)建立了科內(nèi)抗菌藥物臨床應用督導檢查專班，由主任任組長，具體負責全院抗菌藥物臨床應用的督促、指導、檢查和處理工作。修訂完善了《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用實施細則》、《處方點評制度》、《抗菌藥物預警制度》、《醫(yī)院處方集》等系列管理制度和規(guī)定，院長作為全院抗菌藥物合理應用的第一責任人，對全院抗菌藥物應用情況負責。制定了抗菌藥物臨床合理應用責任狀，明確了全院以及各科室抗菌藥物控制目標，與全院各臨床科室主任簽訂責任書。各臨床科室主任作為本科室抗菌藥物合理應用的第一責任人，對醫(yī)院領導履行責任和承諾，對科內(nèi)履行監(jiān)管和落實責任，與科內(nèi)全體醫(yī)務人員簽訂科內(nèi)抗菌藥物合理應用責任狀，明確科室抗菌藥物臨床應用控制目標。各科室按醫(yī)院要求組建了科內(nèi)抗菌藥物臨床應用管理小組，履行科內(nèi)日常性監(jiān)管職能。健全的組織體系和制度體系為扎實開展抗菌藥物臨床應用整治工作奠定了堅實的基礎。（三）加強全體醫(yī)務人員藥學專業(yè)知識的培訓考核 今年醫(yī)院相應組織了《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物臨床應用實施細則》等法律法規(guī)、制度規(guī)章的學習和培訓工作。編制了《抗菌藥物臨床合理應用100問》掛在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上供醫(yī)務人員學習查閱，為內(nèi)外科系列分別編制了合理用藥學習資料，在4月份和6月份分兩批三場次對全院醫(yī)務人員進行了合理用藥知識、抗菌藥物臨床應用知識進行考試，共396人次參加考試，對獲得前三名的科室和個人予以獎勵，對30多名不及格人員進行補考，通報批評和處罰。對少數(shù)復考不及格醫(yī)生限定處方權限。這些工作極大的提高了臨床醫(yī)務人員抗菌藥物合理應用意識和水平。（四）開展抗菌藥物臨床應用情況自查，加強購進環(huán)節(jié)管理 醫(yī)院對全院現(xiàn)行應用的抗菌藥物品種、品規(guī)、類別進行了全面摸底自查，整治活動前有45個品種，61個品規(guī)，整治活動開展后，醫(yī)院將現(xiàn)行品種、品規(guī)通報給各臨床主任，征集各主任選擇意見，通過各臨床主任的投票篩選，最后由藥事委員會審核確定，對頭孢甲肟、帕珠沙星等12個效價比低、毒副作用較大或有超常規(guī)應用現(xiàn)象的抗菌藥物予以清理淘汰，目前保留抗菌藥物品種33個，每個品種未超過2個規(guī)格。另外，還對應用量較大的兩個品種、品規(guī)予以限量供應。衛(wèi)生部重點管制的三代、四代頭孢類菌素、碳青霉烯類抗菌藥物等品種數(shù)均在要求范圍內(nèi)。對全院重點科室（外一科、外二科、外三科、消化呼吸內(nèi)科等）抗菌藥物應用前10名進行動態(tài)排序，并在內(nèi)網(wǎng)上予以公布，對各科住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ⅰ類切口手術、預防性使用抗菌藥物比例、門診抗菌藥物處方比例等也進行調(diào)查、分析、評價，對應用量較大的科室和個人進行警示談話，對整改不及時的科室和個人予以通報批評和經(jīng)濟處罰。（五）加強抗菌藥物臨床應用技術支撐體系建設醫(yī)院獨立設臵感染性疾病科，配備了11名感染專業(yè)醫(yī)生，隨時為各科感染性疾病病例進行會診、抗菌藥物應用指導。醫(yī)院為檢驗科微生物室購臵1臺進口全自動細菌鑒定儀（已進入招標采購階段），以加強微生物培養(yǎng)和鑒定工作。微生物專業(yè)人員為全院醫(yī)務人員進行了微生物標本送檢知識培訓，全院病原學送檢+藥敏試驗工作較去年顯著提高。78月份，抽檢200余份病歷，%，接近目標要求。8月份抽檢院感病歷，%。醫(yī)院建立了細菌耐藥預警機制，檢驗科會同院感科、藥劑科半年發(fā)布一次本院細菌耐藥信息，指導臨床科室針對細菌耐藥情況和耐藥趨勢制定應對措施。（六）認真落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)院制定了《抗菌藥物分級管理制度》，建立了《抗菌藥物分類目錄》，開展了《抗菌藥物分級應用的學習培訓和考核》，所有醫(yī)生均通過了考試考核，給予相應的處方權限。69月，隨機抽查住院和現(xiàn)行病歷1075份，除7份病歷未按照非限制使用、限制使用、特殊使用的應用原則外，其它處方醫(yī)囑均符合抗菌藥物分級管理和應用原則，對違背原則的7名醫(yī)師進行警示談話，責令整改?？咕幬锓旨壒芾砼c應用情況較整治活動前（%的不合理比例）有明顯改善。（七）加強處方、醫(yī)囑點評工作，嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度院