便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常,導(dǎo)致大便秘(編輯修改稿)
2025-06-22 02:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （小女孩）。 實(shí)－驅(qū)邪為主，瀉熱，溫散，通導(dǎo)為治本之法，輔以順氣導(dǎo)滯之品，標(biāo)本兼治，邪去便通。 虛－養(yǎng)正為先，滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)為治本之法，輔以甘溫潤(rùn)腸之藥，標(biāo)本兼治，正盛通便。 《 景岳全書(shū) 》 ： “ 陽(yáng)結(jié)者，邪有余，宜攻宜瀉者也；陰結(jié)者，正不足，宜補(bǔ)宜滋者也。知斯二者即秘結(jié)之綱領(lǐng)也。 ” （三）分證論治 實(shí)秘 1. 腸胃積熱（熱秘） 主證：大便干結(jié)，腹中脹滿，口干口臭。（兼）面 紅 身熱，心煩不安，多汗，時(shí)欲冷飲，小便短赤。 舌脈：質(zhì)干紅，苔黃膩，或焦黃起芒刺，脈滑數(shù)或弦 數(shù)。 治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。 方劑：麻子仁丸 《 傷寒論 辨陽(yáng)明病脈證并治 》 ： “ 趺陽(yáng)脈浮而 澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏， 大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。 ” 脾為胃行其津液，現(xiàn)胃強(qiáng)脾弱，脾之傳 輸功能，為胃熱所約束，致使津液偏滲于膀 胱，而不能濡潤(rùn)于腸道，則見(jiàn)大便干，小便 數(shù)。 方解：本方重在泄熱潤(rùn)腸，取其通便而不傷正，其中 火麻仁潤(rùn)腸通便，大黃通便泄熱，杏仁降氣潤(rùn) 腸，白芍養(yǎng)陰和里，枳實(shí)、厚樸下氣破結(jié)，加 強(qiáng)降泄通便之力。以白蜜為丸意在緩下。 加減：①熱盛傷津加生地、石斛、玄參以養(yǎng)陰津。 ②郁思傷肝加龍膽草、黃芩。 ③外用藥：大田螺 3個(gè)（清熱利水），皮硝 10g 上兩味同搗爛，散臍上，治療熱秘。 驗(yàn)方：黃文東 桔升牽牛湯 桔梗、升麻、皂角、白芥子、厚樸、熟大黃 濃煎后入牽牛末竹瀝、姜汁、薤之各少許。 用于嗜食肥甘厚味致實(shí)邪蘊(yùn)熱，上阻下秘之 便秘。 現(xiàn)代：麻子仁丸應(yīng)用范圍 ①老人、虛人、產(chǎn)婦患陽(yáng)明腑實(shí)當(dāng)下而又不 宜單純?yōu)a者。 ②痔瘡患者需保持大便滋潤(rùn)，不致擦傷痔瘡 者。 ③一般腦力勞動(dòng)者很少運(yùn)動(dòng)，常因腸道蠕動(dòng) 緩慢而呈便秘者，此方可增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)， 瀉其燥熱，增其津液，改善功能。 （氣秘） 主證：大便干結(jié)，欲便不出，腹中脹滿。（兼）胸脅 滿悶，噯 氣呃逆，食欲不振，腸鳴矢氣，便后 不暢。 舌脈：苔薄白或薄黃，薄膩，脈弦，或弦緩，弦數(shù)， 弦緊。 治法：順氣導(dǎo)滯，降逆通便 方劑：六磨湯（五磨＋大黃） 木香、烏藥、沉香－氣味辛通，入肝脾以解郁氣。 大黃、檳榔、枳實(shí)－破氣行滯。 加減：①藥后便通，則可去大黃、檳榔。 ②氣郁化火，見(jiàn)口苦、咽干，加黃 芩、梔子、膽草。 ③通便灌腸－用豬膽汁灌腸。 驗(yàn)方：張夢(mèng)儂（湖北中醫(yī)學(xué)院）－慢秘方 霍香 10 半夏 10 厚樸 10 炒枳殼 10 白蔻仁 6 桔梗 10 杏仁 12 瓜蔞子 15 當(dāng)歸 10 郁李仁 10 桃仁泥 10 溫通中陽(yáng)，宣利濕熱，通暢氣機(jī)。 陰寒積滯 主證：大便艱澀，腹痛攣急，張滿拒按，脅 下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐。 舌脈：舌苔白膩，脈弦緊。 治法：溫里散寒，通便止痛 方劑：大黃附子湯 虛秘 主證：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出。 （兼）便后乏力，汗出氣短，面白神疲，肢倦懶言。 舌脈：質(zhì)淡胖，或舌邊由齒痕，苔薄白
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