便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常,導(dǎo)致大便秘-預(yù)覽頁
【正文】 能排便一次。 《 素問 便 秘 一 .病名 便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致大便秘 結(jié)，排便周期延長；或周期不長，但糞質(zhì)干 結(jié)，排便艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便 出不暢的病證。 【 源流 】 1.《 內(nèi)經(jīng) 》 稱便秘為 “ 后不利 ” 、 “ 大便難 ” ，認(rèn)為與脾胃 受寒、腸中有熱有關(guān)。為后世醫(yī)家認(rèn)識和治療本病確立了基本原則。張景岳 按仲景之法將便秘分為陰結(jié)、陽結(jié)兩類。 ? 兼癥：腹脹，腹痛，頭暈，頭脹，噯氣食少，心煩、失眠，乏力，氣短，心悸，皮膚斑疹，痘。 《 儒門事親 》 ： “ 胃為水谷之海，日受其新， 以易其陳，一日一便乃常度也。若胃腸受病，或因燥熱內(nèi)結(jié)，或因 氣滯不行，或因氣虛傳送無力、血虛腸道干澀， 以及陰寒凝結(jié)等，均可導(dǎo)致便秘。 ：腹脹，腹痛，頭暈頭脹，脘悶噯氣， 食欲不振，夜寐不安，心煩易怒，口臭，肛 裂，痔瘡，汗出氣短。 另外：直腸癌時(shí)排便習(xí)慣改變（因腫瘤壓迫直腸） 九 .鑒別診斷 與便秘均有腹部包塊，積聚是腹部各處均可出現(xiàn)，而性狀不定；便秘是在小腹左側(cè)，可捫及條索狀物，便秘之包塊是燥屎內(nèi)結(jié)，通下排便后消失或減少。 （ 2）排便周期不延長，大便干結(jié)，便下艱難。寒者熱之，熱者清之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，不可輕易應(yīng)用大黃、芒硝、牽牛、巴豆（峻下），一味瀉下（小女孩）。知斯二者即秘結(jié)之綱領(lǐng)也。 治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。 方解：本方重在泄熱潤腸，取其通便而不傷正，其中 火麻仁潤腸通便，大黃通便泄熱，杏仁降氣潤 腸，白芍養(yǎng)陰和里，枳實(shí)、厚樸下氣破結(jié)，加 強(qiáng)降泄通便之力。 ③外用藥：大田螺 3個(gè)（清熱利水），皮硝 10g 上兩味同搗爛，散臍上，治療熱秘。 現(xiàn)代：麻子仁丸應(yīng)用范圍 ①老人、虛人、產(chǎn)婦患陽明腑實(shí)當(dāng)下而又不 宜單純?yōu)a者。（兼）胸脅 滿悶，噯 氣呃逆，食欲不振，腸鳴矢氣，便后 不暢。 加減：①藥后便通，則可去大黃、檳榔。 陰寒積滯 主證：大便艱澀，腹痛攣急，張滿拒按，脅 下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐。 舌脈：質(zhì)淡胖，或舌邊由齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。 ②氣虛下陷脫肛＋升麻、桔梗、柴胡，益氣升陷。 治法：養(yǎng)血潤燥，滋陰通便。 ③老年人陰血不足＋桑椹子、核桃肉、肉蓯蓉 養(yǎng)血潤燥。 舌脈：質(zhì)淡，苔白，或薄膩，脈沉遲，或沉弦。 ? 蜂蜜 30g涼開水沖后空腹服。 ： 《 證治匯補(bǔ) 》 用大黃一兩，巴豆五錢為末，蔥白十枚，酒曲和成餅，加麝香三分，貼臍上布護(hù)火熨，覺腸中響甚去之。 十二 .轉(zhuǎn)歸與預(yù)后 ? 便秘日久，腸道氣機(jī)阻滯，可見脘腹脹滿，滿悶噯氣，食欲減退，甚則嘔吐腹痛。年老、體弱、產(chǎn)后、病后體虛便秘多為氣血不足，陰寒凝滯，治療宜緩緩圖之，難求速效。養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，保持心情舒暢。 ? 便秘?cái)?shù)日，且年老體弱者，要精心護(hù)理，防止用力過度引起虛脫。 A．溫陽潤腸 B A．補(bǔ)氣潤腸，健脾升陽 B．養(yǎng)血潤腸 C．瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便 D．滋陰潤腸通便 氣機(jī)郁滯型便秘選 ( )治療最佳。 A．金匱腎氣丸 B．濟(jì)川煎 C．理中湯 D．小建中湯 陽虛便秘的治法是 ( )。 A．疏肝順氣通便 B．順氣導(dǎo)滯 C．降氣調(diào)脾導(dǎo)滯 D．疏肝健脾導(dǎo)滯 1腸胃積滯便秘服藥后大便已通但通而不爽，為通腑緩 下，以免再秘，選 ( )最佳。 A．脾 B．胃 C．肝 D．腎 E．肺 便秘的病機(jī)可歸納為 ( )。 A．嘔吐 B．肛裂 C．出血 D．痔瘡 E．胃痛 便秘與脾的功能不凋有關(guān)，其原因是 ( )。 10月 20日初診。 謝謝
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