支氣管激發(fā)試驗ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 , 繼續(xù)程序 B。 若 FEV1 (PEF) 改變率 10%而 20% , 轉(zhuǎn)入程序 A。 若 FEV1 (PEF) 改變率 ? 20% , 停止組織胺吸入。 * 為達到該組織胺劑量 , 吸入相應(yīng)濃度所需的次數(shù) 。 圖 3. Yan氏法劑量流程圖 漳島任的 Astograph法 漳島任。氣道過敏性 ら新 い 診斷法 綜合臨床 1981； 30： 469 連續(xù)潮氣吸入誘發(fā)劑，以強力振動技術(shù)連續(xù)測定呼吸阻力（胸廓，肺阻力，氣道的粘性阻力） Astograph法測定呼吸阻抗判斷氣道高反應(yīng)性 Astograph法測定呼吸阻抗判斷氣道高反應(yīng)性 Astograph法 ? 優(yōu)點 不受深吸氣動作的干擾 , 快速、 安全測定劑量 反應(yīng)曲線 , 同時測定 氣道敏感性和氣道反應(yīng)性 ? 缺點 吸入藥物濃度連續(xù)遞增，累積劑 量概念不易與其他方法的劑量比較 設(shè)備復(fù)雜 , 計算繁雜 激發(fā)試驗程序 激發(fā)前肺功能測定（基礎(chǔ)值） 吸入對照組（ NS）（對照值） 誘發(fā)劑遞增（倍增）吸入 肺功能指標(biāo)，臨床表現(xiàn) 終止激發(fā) 支氣管擴張劑吸入 肺功能恢復(fù)正常 終止試驗 () （ +） 改變率 = 100% 表 5. 支氣管激發(fā)試驗指標(biāo)及陽性診斷標(biāo)準(zhǔn) 指標(biāo) 改變率 (%) FEV1 20 FEF25–75% 25 FEF50 25 PEF 20 sGaw 35 Fres 100 基礎(chǔ)值－激發(fā)后測定值 基礎(chǔ)值 氣道反應(yīng)性測定過程中的常見癥狀 ? 胸悶、氣促： ? 氣道痙孿：伴喘鳴音、 FEV1下降 ? 咳嗽： ? 氣道痙孿 : 伴喘鳴音， FEV1下降 ? 咽喉部受刺激 : 不伴喘鳴音， FEV1下降 ? 聲嘶： ? 頭痛： ? 面紅： 影響氣道反應(yīng)性因素（一） ? 誘發(fā)劑 ? 霧化顆粒 : 直徑 15μm ? 霧化排出量 : 更為重要 ? 測定指標(biāo) （反應(yīng)氣道收縮狀態(tài) :Raw、 FEV1 ) ? 吸入方法： ? 連續(xù)潮氣量吸入法 ? 分次深吸氣吸入法 霧粒特性 ?霧粒定義 : 氣體中懸浮的固、液或混合相顆粒 , 直徑在 ~100μm之間 ?有治療價值的霧粒 : 直徑應(yīng)在 ~10μm 之間 ? φ10μm顆粒的 1/8000 影響氣道反應(yīng)性因素（一） ? 誘發(fā)劑 ? 霧化顆粒 : 直徑 15μm ? 霧化排出量 : 更為重要 ? 測定指標(biāo) （反應(yīng)氣道收縮狀態(tài) :Raw、 FEV1 ) ? 吸入方法： ? 連續(xù)潮氣量吸入法 ? 分次深吸氣吸入法 ? 晝夜節(jié)律性變化 ? 季節(jié)性變化 ? 藥物 ?降低： 阿托品類，腎上腺素類，心 痛定， 抗組胺類，腎上腺皮質(zhì)激素類 ?增加： β受體阻斷劑 ? 呼吸道感染（細菌，病毒） 影響氣道反應(yīng)性因素（二） ? 其他呼吸系統(tǒng)疾?。? ? 過敏性肺炎，過敏性鼻炎，支氣 管炎，慢阻肺，肺囊性纖維化， ARDS ? 近期過敏原接觸 ? 運動 ? 臨床分型 感染型 混合型 吸入型 ? 年齡 高齡（ 50歲） 低齡（ 50歲） 影響氣道反應(yīng)性因素（三） 影響支氣管反應(yīng)性的藥物及其他因素 ? β受體興奮劑（舒喘靈） 12hrs ? 甲基黃嘌呤類（茶堿） 普通型 12hrs 緩釋型 48hrs ? 抗膽鹼能藥（阿托品） 12hrs ? 色甘酸鈉 24hrs ? 抗組胺類藥 48hr
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