圍產(chǎn)期保健ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-10 06:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 8周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導 : ? （ 1）早產(chǎn)的認識和預防 ? ? （ 2）妊娠期糖尿病 (GDM)篩查的意義 ? ? 二、常規(guī)保健 : ? （ l）詢問胎動 ?陰道出血 ?宮縮 ?飲食 ?運動情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19周 +6產(chǎn)前檢查 ? ? 三、必查項目 : ? （ 1） GDM篩查 ? 國際最近推薦的方法是可不必先行 50gGCT,有條件者可直接行75gOGTT,其正常上限為空腹血糖,1h血糖為 ,2h血糖為 ? ? （ 2）尿常規(guī) ? ? 四、備查項目： ? （ 1）抗 D滴度檢查 (Rh陰性者 )? ? （ 2）宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白 (fFN)水平 (早產(chǎn)高危者 )。 妊娠 29～ 32周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導 : ? （ 1）分娩方式指導 ? ? （ 2）開始注意胎動 ? ? （ 3）母乳喂養(yǎng)指導。 ? （ 4）新生兒護理指導。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問胎動 ?陰道出血 ?宮縮 ?飲食 ?運動情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19+6周產(chǎn)前檢查 。 胎位檢查 ? ? 三、必查項目 : ? （ l）血常規(guī) ?尿常規(guī) ? ? （ 2）超聲檢查 :胎兒生長發(fā)育情況 ?羊水量 ?胎位 ?胎盤位置。 ? 四、備查項目 : ? 早產(chǎn)高危者 ,超聲測量宮頸長度或?qū)m頸陰道分泌物檢測 fFN水平。 妊娠 33～ 36周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導 : ? （ 1）分娩前生活方式的指導 ? ? （ 2）分娩相關知識 (臨產(chǎn)的癥狀 ?分娩方式指導 ?分娩鎮(zhèn)痛 )? ? （ 3）新生兒疾病篩查 ? ? （ 4）抑郁癥的預防。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問胎動 ?陰道出血 ?宮縮 ?皮膚瘙癢 ?飲食 ?運動 ?分娩前準備情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 30～ 32周產(chǎn)前檢查。 ? 三、必查項目 : 尿常規(guī) ? ? 四、備查項目 : ? （ 1）妊娠 35～ 37周 B族鏈球菌 (GBS)篩查 :具有高危因素的孕婦 (如合并糖尿病 ?前次妊娠出生的新生兒有 GBS感染等 ),取肛周與陰道下 1/3的分泌物培養(yǎng)。 ? （ 2）妊娠 32～ 34周肝功能 ?血清膽汁酸檢測 [妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 )高發(fā)病率地區(qū)的孕婦 ]? ? （ 3）妊娠 34周開始電子胎心監(jiān)護 (無負荷試驗 ,NST)檢查(高危孕婦 )? ? （ 4）心電圖復查 (高危孕婦 )? 妊娠 37～ 41周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導： ? （ 1） 分娩相關知識（臨產(chǎn)的癥狀 ?分娩方式指導 ?分娩鎮(zhèn)痛）。 ? （ 2）新生兒免疫接種指導 ? ? （ 3）產(chǎn)褥期指導 ? ? （ 4）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護 ? ? （ 5）妊娠 ≥41周 ,住院并引產(chǎn)。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問胎動 ?宮縮 ?見紅等 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 30～ 32周產(chǎn)前檢查 。（ 3）行宮頸檢查及 Bishop評分。 ? 三、必查項目 : ? （ 1）超聲檢查 :評估胎兒大小 ?羊水量 ?胎盤成熟度 ?胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比 (s/D比值 )等 ? ? （ 2） NST檢查 (每周 1次 )。 ? 四、備查項目 :無 ? 孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容 骨盆外測量 : 已有充分的證據(jù)表明骨盆外測量并不能預測產(chǎn)時頭盆不稱。因此，孕期不需要常規(guī)檢查骨盆外測量 ? 對于陰道分娩的孕婦 ,妊娠晚期可測定骨盆出口徑線 ? ? 弓形蟲 ?巨細胞病毒和單純皰疹病毒血清學篩查 :目前 ,對這 3種病原體沒有成熟的篩查手段 ,孕婦血清學特異性抗體檢測均不能確診孕婦何時感染 ?胎兒是否受累以及有無遠期后遺癥 ,也不能依據(jù)孕婦的血清學篩查結果來決定是否需要終止妊娠 ? ? 建議孕前篩查或孕期有針對性的篩查 ,不宜對所有的孕婦進行常規(guī)篩查 ,避免給孕婦帶來心理的恐懼和不必要的干預。 ? BV篩查 : ? 妊娠期 BV的發(fā)生率為 10%～ 20%,與早產(chǎn)發(fā)生有關 ,早產(chǎn)高危孕婦可篩查 BV。 ? 但不宜針對所有孕婦進行常規(guī) BV篩查。 ? 宮頸陰道分泌物檢測 fFN及超聲檢查評估宮頸 :早產(chǎn)高危孕婦 ,這兩項篩查的價值在于陰性結果提示近期內(nèi)無早產(chǎn)可能 ,從而減低不必要的干預 ? ? 但是尚沒有足夠的證據(jù)支持對所有孕婦進行宮頸陰道分泌物 fFN檢測及超聲宮頸評估? ? 每次產(chǎn)前檢查時檢查尿蛋白和血常規(guī) ? 不需要每次產(chǎn)前檢查時進行尿蛋白和血常規(guī)檢查。 ? 但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反復進行尿蛋白和血常規(guī)檢查。 ? 甲狀腺功能篩查 : ? 孕婦甲狀腺功能減退影響兒童神經(jīng)智能的發(fā)育 ,有專家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能 [游離 :碘甲狀腺原氨酸 (FT3)?游離甲狀腺素 (FT4)和促甲狀腺素 (TSH)]。 ? 但是目前尚沒有足夠的證據(jù)支持對所有孕婦進行甲狀腺功能的篩查 ,孕期應保證充足的碘攝入。 ? 結核病篩查 : ? 目前 ,尚沒有足夠的證據(jù)支持對所有孕婦進行結核病的篩查 (包括 PPD試驗和胸部 x線檢查 )? ? 高危孕婦 (結核病高發(fā)區(qū) ?居住條件差 ?HIV感染 ?藥癮者 )可以在妊娠任何時期進行結核病篩查 ? ? 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會參與執(zhí)筆“孕前和孕期保健指南 (第 1版 )”的專家組成員：漆洪波，常青，李力。審閱專家組成員：楊慧霞，張為遠，黃醒華，
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