【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 復(fù)診內(nèi)容。 ■ 詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及檢查結(jié)果。 ■ 進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查。 ■ 血、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要增加輔助檢查項(xiàng)目。 ■ 進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。 確定保健重點(diǎn)。 ■ 根據(jù)妊娠不同時(shí)期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素、合并癥、 并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點(diǎn)。 早孕期 篩查不適合妊娠的疾病，提供保護(hù)胚胎及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo) 孕中期 進(jìn)行產(chǎn)前診斷和提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 孕晚期 篩查并處理妊娠合并癥與并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 ? 【 孕早期 】 （妊娠 12+6周前） ▲ 按照初診要求進(jìn)行問診和檢查。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo) ：孕期檢查重要性； 營(yíng)養(yǎng)心理衛(wèi)生和避免致畸因素指導(dǎo)； 告知出生缺陷篩查意義和最佳時(shí)間。 ▲ 篩查孕期危險(xiǎn)因素 ，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專案管理。 對(duì)有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí) 請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 ? 【 孕中期 】 （妊娠 1327+6周） ▲ 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。 ▲ 了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間，繪制 妊娠圖 。 ▲ 篩查胎兒畸形，對(duì) 需要 做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí) 轉(zhuǎn) 到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 ▲ 特殊輔助檢查。 基本檢查項(xiàng)目：妊娠 1624周超聲篩查 胎兒畸形。 建議檢查項(xiàng)目：妊娠 1620周 知情選擇進(jìn)行 唐氏 綜合癥篩查 妊娠 2428周進(jìn)行妊娠期 糖尿病 篩查。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo)。 ▲ 篩查危險(xiǎn)因素。 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 ? 【 孕晚期 】 （妊娠 28周及以后） ▲ 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。 ▲ 繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠 36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測(cè)量，預(yù)測(cè)分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 ▲ 特殊輔助檢查。 基本檢查項(xiàng)目：進(jìn)行一次 肝、腎功能 復(fù)查。 建議檢查項(xiàng)目：妊娠 36周后進(jìn)行 胎監(jiān) 及 超聲檢查 等。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo)。 ▲ 篩查危險(xiǎn)因素。 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 分娩期保健 原則： 對(duì)孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行 全面了解 和 動(dòng)態(tài)評(píng)估 ，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。 （ 1）全面了解孕產(chǎn)婦情況。 ■ 詢問病史。 ■ 進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查。 ■ 血、尿常規(guī)、凝血功能檢查。 完善血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè) 根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 ■ 快速評(píng)估 孕婦健康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危情況； 篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)窘迫； 綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素； 根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救， 決定是否轉(zhuǎn)診。 ■ 及早識(shí)別 和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥； 加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)； 密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征； 及時(shí)診治妊娠合并癥； 必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 （ 2）進(jìn)行保健指導(dǎo)。 ▲ 提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。 ▲ 鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。 （ 3）對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。 ※ 及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn) 正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖； 嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征； 嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)后出血 準(zhǔn)確測(cè)量出血量； 分娩室內(nèi)觀察 2小時(shí)； 仔細(xì)檢查胎盤、產(chǎn)道； 嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)褥感染 嚴(yán)格無菌操作，合理應(yīng)用抗生素。 ※ 積極預(yù)防新生兒窒息 熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 家庭接生 —— 鼓勵(lì)住院分娩。對(duì)交通不便的邊遠(yuǎn)、少數(shù)民族地區(qū)無住院分娩條件的地區(qū)，按照要求實(shí)施家庭接生。 【 人員要求 】 資質(zhì)： ■ 由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員； ■ 依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。 技能： ■ 具有正確判斷產(chǎn)程進(jìn)展情況和識(shí)別高危因素的能力； ■ 掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復(fù)蘇及轉(zhuǎn)診前處理等技能 管理： ■ 接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)； ■ 遵守相關(guān)規(guī)范、要求。 附件 1 【 家庭接生人員職責(zé) 】 ： ※ 對(duì)無高危因素的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，實(shí)施消毒接生。 ※ 及時(shí)識(shí)別高危因素，對(duì)出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)運(yùn)。 ※ 提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關(guān)知識(shí)的健康教育。 ※ 督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動(dòng)員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。 ※ 必須做到接生有登記，用藥有處方，收費(fèi)有單據(jù)，準(zhǔn)確及時(shí)填寫孕產(chǎn)期保健手冊(cè)中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。 ※ 協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。 ※ 協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關(guān)信息的收集及上報(bào)工作。 附件 1 【 家庭接生基本條件 】 ▲ 選擇通風(fēng)良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場(chǎng)所。 ▲ 應(yīng)備體溫表、血壓計(jì)、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測(cè)量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。 ▲ 使用消毒產(chǎn)包，一人一包一消毒。 ▲ 應(yīng)備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、 25%硫酸鎂、地西泮（安定）、 10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。 ▲ 其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等 附件 1 【 產(chǎn)包 】 消毒： ■ 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒提供； ■ 按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包； ■ 保證使用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。 規(guī)格： 大產(chǎn)單１個(gè) 大孔巾１個(gè) 褲腿１對(duì) 接生巾３～４塊 隔離衣１件 外包皮１個(gè) 紗布５～７塊 臍帶卷２個(gè) 臍敷料１塊、 橡皮手套、口罩、帽子 彎盤（碗）２個(gè) 集血器 血管鉗２把 剪刀１把、 吸痰管１根、 導(dǎo)尿管１ ２根、持針器、圓針、