孕期保健工作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-04-02 19:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。無(wú)處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以轉(zhuǎn)診。 ? （ 2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。 ? （ 3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。 ? 。 ? （ 1）對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。 ? （ 2）胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測(cè)量出血量。 ? （ 3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。 ? （ 4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察 2小時(shí)，由專人監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮及陰道出血情況。 ? （ 5）發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無(wú)處理能力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。 ? 。 ? （ 1）助產(chǎn)過程中須嚴(yán)格無(wú)菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。 ? （ 2）對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。 ? 。 ? （ 1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。 ? （ 2）胎頭娩出后及時(shí)清理呼吸道。 ? （ 3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時(shí)復(fù)蘇。 ? （ 4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當(dāng)熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有 1名經(jīng)過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場(chǎng)。 ? （ 5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于功能狀態(tài)。 ? 傷。 ? （ 1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)。 ? （ 2）認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)修補(bǔ)。 ? （ 3）對(duì)新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)處理。 ? ， 家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。 ? 家庭接生人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實(shí)施消毒接生，對(duì)分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)觀察 24小時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診 ? 監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒狀況 . ? 四、產(chǎn)褥期保健 ? （一）住院期間保健 ? ? （ 1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察 24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。 ? （ 2）加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測(cè)。 ? （ 3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。 ? （ 4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。 ? （ 5）產(chǎn)婦出院時(shí)，進(jìn)行全面健康評(píng)估，對(duì)有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施高危管理。 ? ? （ 1）新生兒出生后 1小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開奶。 ? （ 2）對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢和胎齡、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。做好出生缺陷的診斷與報(bào)告。 ? （ 3）加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療。 ? （ 4）進(jìn)行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。 ? （ 5）出院時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行全面健康評(píng)估。對(duì)有高危因素者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施高危新生兒管理。 ? （ 二）產(chǎn)后訪視 ? 產(chǎn)后 37天、 28天分別進(jìn)行家庭訪視 1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。 ? 。 ? （ 1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無(wú)異常以及診治過程。 ? （ 2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。 ? （ 3）監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無(wú)異常。 ? （ 4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后 42天進(jìn)行母嬰健康檢查。 ? ? （ 1）了解新生兒出生、 喂養(yǎng)等情況。 ? （ 2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。 ? （ 3）聽心肺，測(cè)量體溫、體重和身長(zhǎng)。 ? （ 4）提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。 ? （三）產(chǎn)后 42天健康檢查 ? ? （ 1）了解產(chǎn)褥期基本情況。 ? （ 2）測(cè)量體重、血壓，進(jìn)行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。 ? （ 3）對(duì)孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見。 ? （ 4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。 ? ? （ 1）了解嬰兒基本情況。 ? （ 2）測(cè)量體重和身長(zhǎng)，進(jìn)行 全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷， 應(yīng)當(dāng)做好登記、報(bào)告與管理。 ? （ 3）對(duì)有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。 ? （ 4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導(dǎo)。 五、高危妊娠管理 ? （
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