孕期用藥與優(yōu)生(編輯修改稿)
2025-01-23 14:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到對(duì)胎仔有損害，但尚缺乏臨床對(duì)照觀察資料，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床對(duì)照觀察資料皆缺。 ?D類： 已有一定臨床資料說(shuō)明藥物對(duì)胎兒有損害，但臨床非常需要，又無(wú)替代藥物，此時(shí)可權(quán)衡其危害性和臨床適應(yīng)癥的嚴(yán)重程度做出決定。 ?X類： 對(duì)動(dòng)物和人類都有明顯的致畸作用， 禁忌使用 3/5/2023 27 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 ?常用藥物的分類等級(jí) ?抗感染藥物 ?B類： 青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、林可霉素、克林霉素、兩性霉素、制霉菌素、克霉唑、多粘菌素、乙胺丁醇、咪康唑。 ?B/C類： 甲硝唑。 ?C類： 氯霉素、慶大霉素、妥布霉素、竹桃霉素、萬(wàn)古霉素、呋喃唑酮、異煙肼、利福平、阿糖腺苷、伯氨喹。 ?B/D類： 磺胺類藥物。 ?D類： 鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、土霉素、氯喹 3/5/2023 28 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 ?降壓鎮(zhèn)靜藥 ? B類： 肼屈嗪、苯巴比妥。 ? B/D類： 哌替啶。 ? C類： 甲基多巴、卡托普利。 ? D類： 地西泮、甲丙氨酯、氯氮草、二氮嗪、利血平、硝普鈉 3/5/2023 29 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 ?解熱鎮(zhèn)痛藥 ?B類： 非那西丁、對(duì)乙酰氨基酚。 ?B/D類： 吲哚美辛、布洛芬、可待因、嗎啡。 ?C/D類： 阿司匹林、水楊酸鈉。 ?利尿藥物 ?C類：呋塞米、乙酰唑胺、甘露醇。 ?D類：氯噻嗪類、依他尼酸 3/5/2023 30 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 ?激素類 ?B類： 胰島素、降鈣素、潑尼松。 ?C類： 倍他米松、地塞米松。 ?D類： 黃體酮、炔諾酮、雌二醇、雄激素、氯磺丙脲、甲苯磺丁胺、可的松。 ?X類： 己烯雌酚。 ?抗癌藥物 ?D類： 環(huán)磷酰胺、美法侖、噻替哌、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、順鉑、氮芥、氟尿嘧啶。 ?X類： 氨甲蝶呤。 3/5/2023 31 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 ?抗組胺類 ?B類： 西咪替丁、塞庚啶、苯海拉明、美克洛嗪。 ?C類： 異丙嗪、布可利嗪。 3/5/2023 32 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?抗生素 ?青霉素類、頭孢霉素 類藥物大多屬 B類，是孕婦感染 首選 的抗生素。 ?紅霉素、阿奇霉素、林可霉素 等藥物屬 B類，對(duì)人體毒性小，對(duì)胎兒無(wú)致畸作用，孕婦 可安全使用 。 ?青霉素制劑如 哌拉西林、美洛西林 等由于對(duì)胎兒安全性的研究不充分，故應(yīng)于 特殊情況下才使用 。 3/5/2023 33 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?含 甲基硫四唑側(cè)鏈的頭孢菌素 類妊娠期應(yīng) 慎用 。 ?無(wú)味紅霉素 可導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁瘀積和肝臟受損，是妊娠期 禁忌 的藥物。 羅紅霉素、麥迪霉素、交沙霉素 等尚缺乏分類資料，應(yīng) 慎用 。 ?慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素 為 C 或 D 類，為聽神經(jīng)毒性及腎損害。孕期 避免應(yīng)用 。 ?喹諾酮類如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等 均屬 C類，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可引起軟骨壞死。孕期 避免應(yīng)用 3/5/2023 34 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?氯霉素（ C類）： 可導(dǎo)致新生兒“灰嬰綜合征”。孕期 避免應(yīng)用 。 ? 四環(huán)素（ D 類）： 對(duì)母嬰均有危害，是典型的致畸藥物，可損壞肝臟、腎臟，引起胎兒骨骼發(fā)育異常。 孕期避免應(yīng)用。 ?磺胺（ C類）： 可與胎兒血清膽紅素爭(zhēng)奪血清蛋白， 生后發(fā)生高膽紅素血癥。孕期 避免應(yīng)用 。 ?利福平（ C類）： 可引起死胎、腦積水、肢體畸形。 孕期 避免應(yīng)用 。 3/5/2023 35 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?抗病度藥物 ?無(wú)環(huán)鳥苷（ C類）： 抗皰疹病毒藥物，包括單純皰疹、帶狀皰疹及巨細(xì)胞病毒。尚無(wú)早期妊娠用藥的報(bào)道，妊娠中、晚期用藥報(bào)道無(wú)不良影響，但不用于治療一般的粘膜皮膚皰疹， 僅用于威脅生命的全身彌漫性感染。 ?阿糖腺苷（ C類）： 對(duì)孕婦用藥后的影響研究較少。 ?利巴韋林（ X類）： 目前常用的廣譜抗病毒藥物，有致畸作用， 孕期禁用 。 ?金剛烷胺（ C類）： 可致畸，孕期一般 不用 。
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