孕期用藥與優(yōu)生-wenkub.com
2025-01-03 14:42 本頁(yè)面
【正文】 ?孕婦不要隨便使用非處方藥 ，一切藥物應(yīng)得到醫(yī)師咨詢后方可使用。 ?用藥應(yīng)盡量用最小有效量 , 最短有效療程 , 避免大劑量 ,長(zhǎng)療程。既不能濫用 , 也不能有病不用 , 因?yàn)榧膊”旧韺?duì)孕婦和胎兒會(huì)產(chǎn)生不良影響。 ?孕期不同的時(shí)間用藥產(chǎn)生的后果不同。肝素分子大，負(fù)電荷強(qiáng)，不易通過(guò)胎盤。 ?更生霉素 為 C類， ?環(huán)磷酰胺 屬 D類 3/5/2023 46 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?心血管藥物 ?血管加壓藥物均能減少子宮的血液循環(huán)，妊娠時(shí)最好少用。 3/5/2023 44 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?維生素類藥物 ?維生素 A： 孕期服用過(guò)量可致骨骼發(fā)育異常、唇腭裂或先天性白內(nèi)障，屬 X類。早孕期服大量避孕藥可致多器官畸形及染色體畸變。 ?黃體酮（孕激素）： 可使女嬰男性化，男嬰尿道下裂。 ?磺脲類降糖藥： 可刺激內(nèi)源性胰島素的產(chǎn)生與釋放，妊娠末期應(yīng)用可增加新生兒低血糖的危險(xiǎn)性，妊娠時(shí)不用 。 3/5/2023 40 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?抗糖尿病藥物 ?甲磺丁脲和氯磺丙脲： C類，能引起死胎、新生兒死亡或多發(fā)性畸形和兔唇。 ?苯妥英鈉、去氧巴比妥、苯巴比妥： D類，孕早期可致心血管畸形、 唇腭裂、 骨骼和外生殖器發(fā)育異常，孕晚期造成新生兒窒息。 ?眠爾通、地西泮和利眠寧： 屬 D類，可致胎兒畸形。 ?氯苯那敏 為 B類，孕期 可選用 3/5/2023 37 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?解熱鎮(zhèn)痛藥物 ?非那西丁 屬 X類，孕早期大劑量應(yīng)用對(duì)胚胎有致畸影響，可致神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼和內(nèi)臟畸形， 禁用 。 ?阿糖腺苷（ C類）： 對(duì)孕婦用藥后的影響研究較少。 ?利福平（ C類）： 可引起死胎、腦積水、肢體畸形。 ? 四環(huán)素（ D 類）： 對(duì)母嬰均有危害，是典型的致畸藥物，可損壞肝臟、腎臟，引起胎兒骨骼發(fā)育異常。孕期 避免應(yīng)用 。 3/5/2023 33 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第四節(jié) 常用藥物對(duì)胎兒的影響 第六章 ?含 甲基硫四唑側(cè)鏈的頭孢菌素 類妊娠期應(yīng) 慎用 。 ?C類： 異丙嗪、布可利嗪。 ?X類： 己烯雌酚。 ?利尿藥物 ?C類：呋塞米、乙酰唑胺、甘露醇。 ? C類： 甲基多巴、卡托普利。 ?C類： 氯霉素、慶大霉素、妥布霉素、竹桃霉素、萬(wàn)古霉素、呋喃唑酮、異煙肼、利福平、阿糖腺苷、伯氨喹。 ?X類： 對(duì)動(dòng)物和人類都有明顯的致畸作用， 禁忌使用 3/5/2023 26 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第三節(jié) 藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性的分類 第六章 ?C類： 動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到對(duì)胎仔有損害，但尚缺乏臨床對(duì)照觀察資料，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床對(duì)照觀察資料皆缺。 孕婦慎用 。 ?稍后美國(guó)于 1979年引入了該制度， ?澳大利亞參考瑞典和美國(guó)，于 1989年建立了這種制度； ?歐洲許多國(guó)家如荷蘭、瑞士、德國(guó)、丹麥等也先后引入了妊娠期用藥分級(jí)制度。 ?胚胎期（妊娠 8周之內(nèi)） ：各個(gè)器官迅速發(fā)育，大多數(shù)細(xì)胞處于分裂過(guò)程，對(duì)毒性物質(zhì)的影響極為脆弱。 3/5/2023 11 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 ?錯(cuò)誤觀點(diǎn) 在孕婦及一部分醫(yī)務(wù)人員中可能有一些錯(cuò)誤的概念， 認(rèn)為孕期用藥就會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。 3/5/2023 3 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 ?50年代： 鏈霉素導(dǎo)致新生兒聽神經(jīng)損害， 抗甲狀腺藥物可以導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫；報(bào)告但未引起充分注意 第六章 3/5/2023 4 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 第六章 ?1949年： 美國(guó)的 Smith 及 Smith認(rèn)為每一個(gè)孕婦孕期都應(yīng)服用 己烯雌酚 預(yù)防妊娠毒血癥，早產(chǎn)、過(guò)期妊娠、死產(chǎn)及不明原因的新生兒死亡 ?60年代： 發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)服己烯雌酚的孕婦所生的女兒有的竟在青春期發(fā)生 陰道腺病 ，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)?陰道透明細(xì)胞癌 己烯雌酚事件 3/5/2023 5 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?回主目錄 ? 結(jié)束 第一節(jié) 概述 ?60年代： 西德、美國(guó)、荷蘭和日本等國(guó) ， Thalidmide(反應(yīng)停 )事件，海豹胎畸形 否定了胎盤是天然屏障的設(shè)想！ 第六章 反應(yīng)停事件 3/5/2023 6 ?上頁(yè) ?下頁(yè) ?
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