【正文】 將正確處方變成一種習(xí)慣，一種職業(yè)操守 – 通過處方點評可發(fā)現(xiàn)問題，對不合理處方進行分析評議 ,促進臨床合理用藥 – 處方點評是直接調(diào)查分析不合理用藥的重要手段，能 3/1/2023 42 處方點評制度 ? 處方點評促進合理用藥 – 安全合理用藥的原則，就是按照相關(guān)法律法規(guī)制度以及藥品說明書規(guī)范用藥，臨床醫(yī)生只有建立和不斷強化這種意識，重視臨床用藥的安全、規(guī)范使用問題，臨床合理用藥就不再是遙遠的話題 – 處方點評可以在規(guī)范用藥，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展等方面發(fā)揮作用 3/1/2023 43 處方點評實踐中的認(rèn)識差異 ? 藥品超說明書用法 – 《處方管理辦法》第六條 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名 – 如何界定特殊情況 ? 藥品與臨床診斷不符 – 《處方管理辦法》第六條 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷 – 處方用藥與臨床診斷的不相符 3/1/2023 44 調(diào)劑風(fēng)險 ? 藥品用法用量不能與藥品說明書相悖 – 用藥劑量 – 給藥途徑 – 配伍禁忌 – 溶媒 – 用藥次數(shù) – 禁忌癥 ? 防范措施 – 提高藥師專業(yè)素質(zhì)，應(yīng)用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（ PASS），實時監(jiān)測，提供參考 3/1/2023 45 處方評價表的意義 ? 處方評價表是衛(wèi)生部在由世界衛(wèi)生組織推薦的一些處方指標(biāo)和量表的基礎(chǔ)上，組織了國內(nèi)外的醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人士和統(tǒng)計學(xué)專家，結(jié)合我國的醫(yī)療狀況實際修改形成的 ? 處方評價表不但能對一個城市、一個醫(yī)院的合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施綜合評價，也能對醫(yī)生個體進行處方評價。 3/1/2023 29 法律層面的規(guī)范 ? 《處方管理辦法》從法律層面對處方進行規(guī)范，必將發(fā)揮積極作用 ? 《處方管理辦法》是我國建國以來的第一部關(guān)于處方管理的部門法規(guī)，其落實、貫徹、實施將進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全 ? 處方質(zhì)量管理是一個系統(tǒng)工程，《處方管理辦法》的出臺是一個良好開端，還需要各類相關(guān)人員深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會，加大培訓(xùn)力度，優(yōu)化管理手段，從而提高處方管理的整體水平 ? 醫(yī)院藥事管理委員會，貫徹《處方管理辦法》的重要載體和關(guān)鍵工具，努力促進其發(fā)揮理想功能 3/1/2023 30 處方質(zhì)量需持續(xù)改進 ? 處方質(zhì)量是醫(yī)院的門面，應(yīng)該達到基本的要求和標(biāo)準(zhǔn) – 細節(jié)決定成敗 ? 處方書寫尚不規(guī)范，談何服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進提高 ? 醫(yī)院每年要接受各種各類的檢查，處方合格率是重要指標(biāo)之一 ? 書寫規(guī)范藥名 – 醫(yī)院處方中，醫(yī)師習(xí)慣使用非規(guī)范名稱（曾用名、別名、不規(guī)范縮寫等） 3/1/2023 31 處方管理辦法 ? 第四十四條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù) ? 根據(jù)《處方管理辦法》，處方點評成為衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)院的強制要求 – 關(guān)鍵 ? 建立一套行之有效的處方評價標(biāo)準(zhǔn)，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù) 3/1/2023 32 熱點關(guān)注：處方點評制度 ?處方質(zhì)量 – 合格率 95% ?處方藥品用法、用量書寫不規(guī)范 ?處方信息數(shù)據(jù)不全面 ? 對門診醫(yī)生的處方行為進行比較分析 – 2項指標(biāo) ?科室平均處方金額 ?醫(yī)師個人處方平均金額 3/1/2023 33 處方點評工作 ? 處方點評工作是一項重要工作，已經(jīng)引起各地衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)的重視 ? 各地衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定須建立處方點評制度，但畢竟是一項新工作 – 大家的認(rèn)識層面、解讀水平、角度不同 – 在實施過程中，遇到很多問題，需要引起足夠的重視 – 對于處方點評認(rèn)真實踐，創(chuàng)新思維，措施到位，才能促進處方點評工作的順利進行。 3/1/2023 26 制定《處方管理辦法》目的 ? 規(guī)范處方管理， 提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。可以借鑒國際合理用藥的成功經(jīng)驗，建立一個可度量的臨床合理用藥指標(biāo)體系 – 處方質(zhì)量是重要的監(jiān)測管理項目 3/1/2023 24 處方的重要地位 ? 處方是重要的醫(yī)療文書 – 法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟性 ? 規(guī)范處方管理， 提高處方質(zhì)量，對促進合理用藥，保障醫(yī)療安全具有重要的意義 ? 《處方管理辦法》施行，是衛(wèi)生行政部門完善監(jiān)管職能的體現(xiàn) ,具有規(guī)范處方行為的