【正文】 7～ 41周 ? ? 有高危因素者 ,酌情增加次數(shù) ? ? 本指南的內(nèi)容包括 : ? 健康教育及指導(dǎo) ? 常規(guī)保健內(nèi)容 ? 輔助檢查項目（分為必查項目和備查項目） ? 其中健康教育及指導(dǎo) ?常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項目適用于所有的孕婦 ,輔助檢查項目中 ,有條件的醫(yī)院或有指征時可開展備查項目 ? 孕前保?。ㄔ星?3個月） ? 孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況 ,降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險因素 ,預(yù)防出生缺陷發(fā)生 ,提高出生人口素質(zhì) ,是孕期保健的前移 ? ? 一、健康教育及指導(dǎo) ? (1)有準(zhǔn)備 ?有計劃的妊娠 ,避免高齡妊娠 ?(2)合理營養(yǎng) ,控制體質(zhì)量 (體重 )增加 ?(3)補充葉酸 — ,或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證的含葉酸的復(fù)合維生素 ?既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦 ,則需每天補充葉酸 4mg?(4)有遺傳病 ?慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女 ,應(yīng)予以評估并指導(dǎo) ?(5)合理用藥 ,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 ?(6)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì) (如放射線 ?高溫 ?鉛 ?汞 ?苯 ?砷 ?農(nóng)藥等 ),避免密切接觸寵物 ?(7)改變不良的生活習(xí)慣 (如吸煙 ?酗酒 ?吸毒等 )及生活方式 。 孕期保健 ? 孕期保健的主要特點是要求在 特定的時間 ,系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項目 ?產(chǎn)前檢查的時間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定。 ? （ 8）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前 12個月未檢查者） ? ? （ 9）宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）。 妊娠 14～ 19+6周產(chǎn)前檢查 一、健康教育及指導(dǎo) : （ 1）流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防 ? （ 2）妊娠生理知識 ? （ 3）營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo) ? （ 4）中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的 意義 ? ? （ 5）血紅蛋白 105g/L,血清鐵蛋白 12181。 ? ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問胎動 ?陰道出血 ?飲食 ?運動情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19+6周產(chǎn)前檢查 ? ? 三、必查項目 : ? （ 1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠 18～ 24周） ,篩查胎兒的嚴(yán)重畸形 ? ? （ 2）血常規(guī) ?尿常規(guī) ? ? 四、備查項目 : ? 宮頸評估 (超聲測量宮頸長度 )。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問胎動 ?陰道出血 ?宮縮 ?皮膚瘙癢 ?飲食 ?運動 ?分娩前準(zhǔn)備情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 30～ 32周產(chǎn)前檢查。因此，孕期不需要常規(guī)檢查骨盆外測量 ? 對于陰道分娩的孕婦 ,妊娠晚期可測定骨盆出口徑線 ? ? 弓形蟲 ?巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒血清學(xué)篩查 :目前 ,對這 3種病原體沒有成熟的篩查手段 ,孕婦血清學(xué)特異性抗體檢測均不能確診孕婦何時感染 ?胎兒是否受累以及有無遠(yuǎn)期后遺癥 ,也不能依據(jù)孕婦的血清學(xué)篩查結(jié)果來決定是否需要終止妊娠 ? ? 建議孕前篩查或孕期有針對性的篩查 ,不宜對所有的孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查 ,避免給孕婦帶來心理的恐懼和不必要的干預(yù)。審閱專家組成員：楊慧霞，張為遠(yuǎn)，黃醒華，胡婭莉，劉興會，時春艷，劉彩霞，董悅。 ? 高血壓、糖尿病、肥胖等疾病，已成為危害人類健康的主要 慢性非傳染性疾病 。 魚、禽、肉類 50~75g 魚蝦類各 50~100g 蛋類 25~50g) 谷類薯類及雜豆 250~400g 水 1200ml 奶類及奶制品 300g 大豆類及堅果 30~50g 蔬菜類 300~500g 水果類 200~400g 油 25~30g 鹽 6g 孕前期婦女平衡膳食寶塔 魚、禽、蛋、肉類 (含動物內(nèi)臟 ) 150~200g中 (其魚類、禽類、蛋類各50g) 谷類薯類及雜豆 200~300g (雜糧不少于 1/5) 適量飲水 奶類及奶制品200~250g 大豆類及堅果 50g 蔬菜類 300~500g ( 以綠葉菜為主 ) 水果類 100~200g 油 15~20g 鹽 6g 孕早期婦女平衡膳食寶塔 魚、禽、蛋、肉類 (含動物內(nèi)臟 ) 200~250g(其中魚類、禽類、蛋類各 50g) 谷類薯類及雜豆 350~450g (雜糧不少于 1/5) 適量飲水 奶類及奶制品250~500g 大豆類及堅果 60g 蔬菜類 300~500g ( 綠葉菜占 2/3) 水果類 200~400g 油 20~25g 鹽 6g 孕中、晚期婦女平衡膳食寶塔 碳水化合物應(yīng) 提供 55%65% 的膳食總能量 碳水化合物 l 充足的蛋白質(zhì)是滿足胎兒發(fā)育和孕婦健康必不可少的物質(zhì) l 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦量 孕早期增加 5g/d；孕中期增加 15g/d；孕后期增加 20g/d。 《 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 》 建議孕中期鈣的 AI為 1000mg/天，孕晚期為 1200mg/天，乳母： 1200mg/天。 ? C、無創(chuàng) DNA ? D、胎兒頸部透明帶 ? 為預(yù)防胎兒發(fā)生過神經(jīng)管缺陷，開始補充葉酸的孕周為： ? A、孕前 1個月 B、孕前 3個月 ? C、孕 5周 D 、孕 13周 ? 孕期適宜體重增長推薦值是根據(jù)孕前 BMI制定，我國規(guī)定肥胖指： ? A、 B、 BMI＜ ? C、 BMI≥24 D、 BMI≥28 ? 妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否相同？ ? A、不同 B、相同 ?