圍產(chǎn)期保健ppt課件-文庫吧資料
2025-05-20 06:41本頁面
【正文】 高危孕婦 ,這兩項(xiàng)篩查的價(jià)值在于陰性結(jié)果提示近期內(nèi)無早產(chǎn)可能 ,從而減低不必要的干預(yù) ? ? 但是尚沒有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行宮頸陰道分泌物 fFN檢測(cè)及超聲宮頸評(píng)估? ? 每次產(chǎn)前檢查時(shí)檢查尿蛋白和血常規(guī) ? 不需要每次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查。 ? BV篩查 : ? 妊娠期 BV的發(fā)生率為 10%～ 20%,與早產(chǎn)發(fā)生有關(guān) ,早產(chǎn)高危孕婦可篩查 BV。 ? 四、備查項(xiàng)目 :無 ? 孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容 骨盆外測(cè)量 : 已有充分的證據(jù)表明骨盆外測(cè)量并不能預(yù)測(cè)產(chǎn)時(shí)頭盆不稱。（ 3）行宮頸檢查及 Bishop評(píng)分。 ? （ 2）新生兒免疫接種指導(dǎo) ? ? （ 3）產(chǎn)褥期指導(dǎo) ? ? （ 4）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù) ? ? （ 5）妊娠 ≥41周 ,住院并引產(chǎn)。 ? 三、必查項(xiàng)目 : 尿常規(guī) ? ? 四、備查項(xiàng)目 : ? （ 1）妊娠 35～ 37周 B族鏈球菌 (GBS)篩查 :具有高危因素的孕婦 (如合并糖尿病 ?前次妊娠出生的新生兒有 GBS感染等 ),取肛周與陰道下 1/3的分泌物培養(yǎng)。 妊娠 33～ 36周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導(dǎo) : ? （ 1）分娩前生活方式的指導(dǎo) ? ? （ 2）分娩相關(guān)知識(shí) (臨產(chǎn)的癥狀 ?分娩方式指導(dǎo) ?分娩鎮(zhèn)痛 )? ? （ 3）新生兒疾病篩查 ? ? （ 4）抑郁癥的預(yù)防。 胎位檢查 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ l）血常規(guī) ?尿常規(guī) ? ? （ 2）超聲檢查 :胎兒生長發(fā)育情況 ?羊水量 ?胎位 ?胎盤位置。 ? （ 4）新生兒護(hù)理指導(dǎo)。 妊娠 24～ 28周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導(dǎo) : ? （ 1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防 ? ? （ 2）妊娠期糖尿病 (GDM)篩查的意義 ? ? 二、常規(guī)保健 : ? （ l）詢問胎動(dòng) ?陰道出血 ?宮縮 ?飲食 ?運(yùn)動(dòng)情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19周 +6產(chǎn)前檢查 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ 1） GDM篩查 ? 國際最近推薦的方法是可不必先行 50gGCT,有條件者可直接行75gOGTT,其正常上限為空腹血糖,1h血糖為 ,2h血糖為 ? ? （ 2）尿常規(guī) ? ? 四、備查項(xiàng)目： ? （ 1）抗 D滴度檢查 (Rh陰性者 )? ? （ 2）宮頸陰道分泌物檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白 (fFN)水平 (早產(chǎn)高危者 )。針對(duì)預(yù)產(chǎn)期時(shí)孕婦年齡 ≥35歲或高危人群） ? 妊娠 2024周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導(dǎo) : ? （ 1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防 ? ? （ 2）營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo) ? ? （ 3）胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。胎心率測(cè)定 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : 無 ? 四、備查項(xiàng)目 : ? （ 1）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠 15～ 20周 ,最佳檢測(cè)孕周為 16～ 18周）。 ? （ 3）身體檢查 ,包括血壓 ?體質(zhì)量 ,評(píng)估孕婦體質(zhì)量增長是否合理 。g/L,補(bǔ)充元素鐵 60～ 100mg/d? ? （ 6）開始補(bǔ)充鈣劑 ,600mg/d。 ? （ 14）心電圖檢查。 ? （ 12）超聲檢查 ? 在早孕期行超聲檢查 :確定宮內(nèi)妊娠和孕周 ,胎兒是否存活 ,胎兒數(shù)目或雙胎絨毛膜性質(zhì) ,子宮附件情況 ?在妊娠 11～ 13周 +6超聲檢查測(cè)量胎兒頸后透明層厚度 (nuchal translucency,NT)。 ? 注意事項(xiàng) : ? 空腹 。 ? （ 10）細(xì)菌性陰道病（ BV）的檢測(cè)（早產(chǎn)史者） ? （ 11）胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠相關(guān)血漿蛋白 A(PAPPA)和游離223。 ? （ 2）抗 D滴度檢查 (Rh陰性者 ? ? （ 3） 75gOGTT(高危孕婦或有癥狀者 )? ? （ 4）地中海貧血篩查（廣東 ?廣西 ?海南、 湖南 ?湖北 ?四川 ?重慶等地） ? ? （ 5）甲狀腺功能檢測(cè) ? ? （ 6）血清鐵蛋白 (血紅蛋白 105g/L者 )? ? （ 7）結(jié)核菌素（ PPD）試驗(yàn)（高危孕婦）。 ? ? （ 4）身體檢查 ? 測(cè)量血壓 ?體重 ,計(jì)算 BMI； ? 常規(guī)婦科檢查（孕前 3個(gè)月未做者） 。 ? （ 2）仔細(xì)詢問月經(jīng)情況 ,確定孕周 ,推算預(yù)產(chǎn)期。 首次產(chǎn)前檢查（妊娠 6— 13+6周） ? 一、健康教育及指導(dǎo)： ? （ 1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防 ?（ 2）營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生 ?性生活 ?運(yùn)動(dòng)鍛煉 ?旅行 ?工作） ?（ 3）繼續(xù)補(bǔ)充葉酸 ～ ,有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素 ?（ 4）避免接觸有毒有害物質(zhì) (如放射線 ?高溫?鉛 ?汞 ?苯 ?砷 ?農(nóng)藥等 ),避免密切接觸寵物 ?（ 5）慎用藥物 ,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 ?（ 6）必要時(shí) ,孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗 ?（ 7）改變不良的生活習(xí)慣(如吸煙 ?酗酒 ?吸毒 )及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力 ?（ 8）保持心理健康 ,解除精神壓力 ,預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。 ? （ 6）血脂檢查 ? ? （ 7）婦科超聲檢查 ? ? （ 8）心電圖檢查 ? ? （ 9）胸部 X線檢查。 ? （ 6）空腹血糖 （ 7） HBsAg ? （ 8）梅毒螺旋體 （ 9） HIV篩查 ? （ 10）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（ 1年內(nèi)未查者） ? : ? （ 1）弓形蟲 ?風(fēng)疹病毒 ?巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病
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