圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦-文庫吧資料
2025-05-17 22:02本頁面
【正文】 腦室內(nèi)出血 ?（ ２ ） IVH （ intraventricular hemorrhage, 腦室內(nèi)出血 ） ? 早產(chǎn)兒中發(fā)生率高 。 多發(fā)生于生后極早期 ， 許 多病例于生前即已發(fā)生 。 ? CT常表現(xiàn)為側(cè)腦室額角鄰近尾狀核處 呈小塊狀高密度影。 該組織對缺氧 、 高碳酸血癥 、 酸中毒極為敏感 ， 容易發(fā)生壞死崩解而出 血 。 為腦的神 經(jīng)母細(xì)胞和成膠質(zhì)細(xì)胞的發(fā)源地 ， 以構(gòu)成 大腦皮層和深部的核結(jié)構(gòu) 。 室管膜下出血 ?據(jù)解剖部位分為五種 : ?（ 1） SHE（ Subependamal hemorrhage,室管膜下出血 ） ? 來源于胚胎生發(fā)層組織的出血 ， 極少來源于脈絡(luò)叢 。 同時缺氧 →肝合成凝血因子發(fā)生障礙 →加重出血 . ? （二） 新生兒顱內(nèi)出血 ? 產(chǎn)傷 →可造成硬膜竇撕裂或皮質(zhì)橋靜 脈 、 腦內(nèi)的靜脈以及脈絡(luò)膜叢靜脈裂 ． 以 硬膜下出血最常見 ， 其次為 SAH， 也可發(fā) 生腦實質(zhì) 、 腦室內(nèi)和硬膜外出血 。 是新生兒 早期重要死因之一 。 ? Ｃ 早產(chǎn)兒出生后 ， 當(dāng)實際胎齡達(dá) 40w時 ， 腦室周圍仍呈彌漫性低密度區(qū) ， 亦屬一種病理改變 。 (一 ) 新生兒缺氧缺血性腦病 隨孕期增加 ， 低密度灶漸少 ， 在 48w （ 生后 2月 ） 額部低密度區(qū)消失 。 — 反映了新生兒的一個發(fā)育過程 。 Ⅳ 級 ：引起腦室縮小或消失 。 Ⅱ 級 ：延及基底神經(jīng)節(jié)和胼胝體周圍的白質(zhì) 。 3 腦軟化＼腦萎縮 表現(xiàn)為受累區(qū)域低密度灶 ， 局部腦溝增 寬 ， 相對應(yīng)處側(cè)腦室擴(kuò)大且輪廓不整等腦 萎縮改變 。 呈斑片狀低密度灶 ， 可多發(fā) ， 兩側(cè)可不對稱 ， 尾狀核等深部核團(tuán)常受累； (一 ) 新生兒缺氧缺血性腦病 足月兒常引起腦水腫的變化或伴皮層 梗塞 ， 常見于皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū) 。 早產(chǎn)兒則多由于腦室周圍血管梗塞，引 起腦白質(zhì)的缺血、軟化、壞死，最后形成囊 變。 腦干 、 小 腦受累較輕 ， 而呈相對高密度 。 (一 ) 新生兒缺氧缺血性腦病
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