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正文內(nèi)容

圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦(參考版)

2025-05-13 22:02本頁面
  

【正文】 ? 。 預(yù)后較差 。 ? ( 3) 出血后腦積水 , 為 IVH最常見的并發(fā)癥 , 與血塊堵塞腦脊液循環(huán)通路有關(guān) 。 CT隨訪 ? ( 1) 顱內(nèi)出血的血腫吸收時間 :一般為 2— 3周左右 。 腦實質(zhì)出血 ? 小腦實質(zhì)出血 罕見報告 , 可能與產(chǎn)傷 窒息有關(guān) 。 腦實質(zhì)出血 ? ( 1) ICH ( Intracerebral hemorrhage,腦 實質(zhì)出血 ) 包括大腦和小腦實質(zhì)出血二種 。 ? 幕下 SDH有時存在著后顱窩解剖上的 定位困難,可與幕下 SAH或小腦實質(zhì)出血 混淆。 ? CT表現(xiàn) 為顱內(nèi)板下新月形高密度影 。 SAH一般預(yù) 后較好 。 ? 新生兒 SAH較成人易診斷 , 因大腦鐮 的鈣化罕見 。 早產(chǎn)兒的 SAH可無 癥狀 , 易被忽略;繼發(fā) SAH更多見 , 與 IVH有關(guān) 。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? ( 3 ) SAH ( Subarachnoid hemorrhage, 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ) ? 分原發(fā) 、 繼發(fā) 。 ? 腦室內(nèi)出血 ? Papile 推薦的分級法在臨床應(yīng)用較廣泛: ? Ⅰ 級 :單或雙側(cè)胚胎生發(fā)層組織出血 ? Ⅱ 級 :胚胎生發(fā)層組織出血破入腦室 → IVH ? Ⅲ 級 : IVH伴腦室擴(kuò)張 ? Ⅳ 級 : IVH伴腦實質(zhì)血腫 ? 腦室內(nèi)出血 ? 鑒于一些極低體重兒發(fā)生 IVH時并無臨 床癥狀 , Milhorat建議對所有出生體重< 1500克的早產(chǎn)兒均盡可能在生后 3天內(nèi)常規(guī) 做 CT, 以早期做出診斷 , 早期治療 , 減少 死亡率和后遺癥的發(fā)生率 。 ? 腦室內(nèi)出血 ? IVH +低血壓 →腦室周圍的血管流域分 界部位血管梗塞 →白質(zhì)軟化 、 出血 。 IVH的CT表現(xiàn)較易觀察到 , 表現(xiàn)為腦室內(nèi)高密度影 。 IVH一般原發(fā)于 SHE, 即 SHE破裂入腦 室腔后所引起 , 故 IVH常伴有 SHE。
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