孕產(chǎn)期保健管理及工作規(guī)范-文庫吧資料
2025-01-12 02:46本頁面
【正文】 產(chǎn)后訪視。 ※ 督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動(dòng)員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。 ※ 及時(shí)識(shí)別高危因素，對(duì)出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)運(yùn)。 技能： ■ 具有正確判斷產(chǎn)程進(jìn)展情況和識(shí)別高危因素的能力； ■ 掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復(fù)蘇及轉(zhuǎn)診前處理等技能 管理： ■ 接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)； ■ 遵守相關(guān)規(guī)范、要求。對(duì)交通不便的邊遠(yuǎn)、少數(shù)民族地區(qū)無住院分娩條件的地區(qū)，按照要求實(shí)施家庭接生。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)褥感染 嚴(yán)格無菌操作，合理應(yīng)用抗生素。 ※ 及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn) 正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖； 嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征； 嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。 ▲ 鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。 （ 2）進(jìn)行保健指導(dǎo)。 ■ 快速評(píng)估 孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況； 篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)窘迫； 綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素； 根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救， 決定是否轉(zhuǎn)診。 ■ 血、尿常規(guī)、凝血功能檢查。 ■ 詢問病史。 分娩期保健 原則： 對(duì)孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行 全面了解 和 動(dòng)態(tài)評(píng)估 ，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo)。 基本檢查項(xiàng)目：進(jìn)行一次 肝、腎功能 復(fù)查。妊娠 36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 ? 【 孕晚期 】 （妊娠 28周及以后） ▲ 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo)。 基本檢查項(xiàng)目：妊娠 1624周超聲篩查 胎兒畸形。 ▲ 篩查胎兒畸形，對(duì) 需要 做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí) 轉(zhuǎn) 到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 ? 【 孕中期 】 （妊娠 1327+6周） ▲ 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。 ▲ 篩查孕期危險(xiǎn)因素 ，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專案管理。 早孕期 篩查不適合妊娠的疾病，提供保護(hù)胚胎及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo) 孕中期 進(jìn)行產(chǎn)前診斷和提供營養(yǎng)指導(dǎo) 孕晚期 篩查并處理妊娠合并癥與并發(fā)癥，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危 ? 【 孕早期 】 （妊娠 12+6周前） ▲ 按照初診要求進(jìn)行問診和檢查。 確定保健重點(diǎn)。 ■ 血、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要增加輔助檢查項(xiàng)目。 ■ 詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及檢查結(jié)果。 ■ 根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。 孕中 /晚期 陰道檢查、產(chǎn)科檢查。 ■ 全身體格檢查。 ■ 確定妊娠和孕周，保健卡，納入系統(tǒng)管理。 ■ 發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。 ■ 孕中期至少 2次，建議 孕 1620周 各進(jìn)行 1次。 孕前保健 準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供 ● 健康教育與咨詢 ● 孕前醫(yī)學(xué)檢查 ● 健康狀況評(píng)估 ● 健康指導(dǎo) 體格檢查 輔助檢查 專項(xiàng)檢查 發(fā)現(xiàn)四類疾?。? ＊ 嚴(yán)重遺傳性疾病 地貧； ＊ 可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病 乙肝、結(jié)核?。? 弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋 體、艾滋病病毒等感染 ； ＊ 精神疾?。? ＊ 其他影響妊娠的疾病 高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病 （二）孕產(chǎn)期保健服務(wù) 孕期保健 服務(wù)內(nèi)容： ■ 健康教育與咨詢指導(dǎo) ■ 全身體格檢查 ■ 產(chǎn)科檢查 ■ 輔助檢查 基本檢查項(xiàng)目 基本的、必要的 建議檢查項(xiàng)目 選擇的、特殊的 檢查次數(shù)： 孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查 5次。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 定期召開村 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 工作例會(huì) 專業(yè)培訓(xùn) 技術(shù)指導(dǎo) 村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé) 健康教育 動(dòng)員督促 懷孕婦女于孕 12周前到醫(yī)院建卡； 定期接受產(chǎn)前檢查； 住院分娩及產(chǎn)后 42天健康檢查； 協(xié)助進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理； 做好產(chǎn)后訪視。 4 .接受衛(wèi)生行政部門管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。 2 .按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。 7 .提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。 6 .做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控
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