【正文】 嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。 ※ 積極預(yù)防新生兒窒息 熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。 家庭接生 —— 鼓勵住院分娩。 【 人員要求 】 資質(zhì)： ■ 由醫(yī)療保健機構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員； ■ 依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施。 附件 1 【 家庭接生人員職責(zé) 】 ： ※ 對無高危因素的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，實施消毒接生。 ※ 提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關(guān)知識的健康教育。 ※ 必須做到接生有登記，用藥有處方，收費有單據(jù)，準(zhǔn)確及時填寫孕產(chǎn)期保健手冊中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。 ※ 協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關(guān)信息的收集及上報工作。 ▲ 應(yīng)備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。 ▲ 應(yīng)備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、 25%硫酸鎂、地西泮（安定）、 10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。 規(guī)格： 大產(chǎn)單１個 大孔巾１個 褲腿１對 接生巾３～４塊 隔離衣１件 外包皮１個 紗布５～７塊 臍帶卷２個 臍敷料１塊、 橡皮手套、口罩、帽子 彎盤（碗）２個 集血器 血管鉗２把 剪刀１把、 吸痰管１根、 導(dǎo)尿管１ ２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等 器械類 敷料類 附件 1 接生前 詢問病史： 了解本次妊娠、既往疾病史及生育史。 產(chǎn)科檢查： 宮高、腹圍、胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計胎兒體重，進(jìn)行骨盆外測量。 評估危險因素： ■ 產(chǎn)婦危險因素：有無妊娠合并癥及并發(fā)癥， 有無不良妊娠史、骨盆異常等。 ■ 產(chǎn)程進(jìn)展情況。 接生時 、胎兒情況，以及產(chǎn)程進(jìn)展情況。 。 ，及時應(yīng)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。 ，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。 血壓，觀察其 子宮收縮 等情況。 心率 一般情況 。 ● 既往患有心、肝、腎、內(nèi)分泌等疾病，有異常妊娠或分娩史者。 ● 產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。 ● 生命體征有明顯改變（心率 ≥ 收縮壓）。 附件 1 轉(zhuǎn)診 。 ● 根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應(yīng)物品（血壓計、聽診器、產(chǎn)包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等） 。 ● 在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)當(dāng)做好病情評估、監(jiān)測與記錄。 附件 1 產(chǎn)褥期保健 【 住院期間保健 】 產(chǎn)婦保健。 加強對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。 做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件 出院時進(jìn)行全面健康評估，有合并癥及并發(fā)癥，轉(zhuǎn)院高危管理 新生兒保健。 對新生兒進(jìn)行全面體檢和生長發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。 出院時進(jìn)行全面健康評估。 【 產(chǎn)婦訪視 】 產(chǎn)后 37天、 28天分別進(jìn)行家庭訪視 1次，出現(xiàn)異常情況適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時就醫(yī)。 ※ 了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。 ※ 監(jiān)測 T、 B、 P，查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常?！?督促產(chǎn)后 42天進(jìn)行母嬰健康檢查。 ※ 了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況 ※ 觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。 ※ 提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。 ※ 測量體重、血壓，盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。 ※ 提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。 ※ 測量體重和身長，進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷， 做好登記、報告與管理。 ※ 提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導(dǎo)。 ▲ 對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行 專冊 登記和管理、隨訪。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)按照上級單位的處理意見進(jìn)行觀察、治療與隨訪。 ▲ 醫(yī)療保健機構(gòu) 應(yīng)當(dāng)開設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生承擔(dān)會診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。 （三）質(zhì)量控制 衛(wèi)生行政部門 — 制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。 ▲ 省級 每年至少進(jìn)行 1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查； ▲ 市縣級 每半年進(jìn)行 1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量檢查。 — 定期進(jìn)行現(xiàn)場考察、查閱登記、組織對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適宜技術(shù)考核 — 協(xié)助制訂孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量 醫(yī)療保健機構(gòu) — 嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項規(guī)章制度 — 建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進(jìn)行自查。 — 定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核。 婦幼保健機構(gòu) ※ 建立信息科或指定專人負(fù)責(zé)信息匯總、整理、上報工作； ※ 對收集的信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議； ※ 定期對各級醫(yī)療保健機構(gòu)信息工作進(jìn)行質(zhì)量檢查； ※ 組織召開信息管理例會； ※ 對信息相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 ● 孕產(chǎn)期保健手冊 ● 產(chǎn)前檢查登記 ● 高危孕產(chǎn)婦登記 ● 隨訪登記 ● 分娩登記 ● 轉(zhuǎn)會診登記 ● 危重癥搶救登記 ● 死亡登記 ● 統(tǒng)計報表 ? 信息收集； ? 信息審核； ? 按照要求填報相應(yīng)表卡； ? 按照規(guī)定及時、準(zhǔn)確報送。 謝謝！