【正文】 接觸、早吸吮、早開奶。有高危因素，轉(zhuǎn)院高危新生兒管理。 ※ 詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。 新生兒訪視。 【 產(chǎn)后 42天健康檢查 】 產(chǎn)婦 ※ 了解產(chǎn)褥期基本情況。 嬰兒 ※ 了解嬰兒基本情況。 高危妊娠管理 ▲ 在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進行危險因素 篩查 ，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。 ▲ 危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診 前，應(yīng)先與接診醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，同時進行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。 ▲ 婦幼保健機構(gòu) 應(yīng)當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報。 婦幼保健機構(gòu) — 落實孕產(chǎn)期保健管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等全面質(zhì)量控制工作。 孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡評審工作 配合 衛(wèi)生行政部門 婦幼保健機構(gòu) 醫(yī)療保健機構(gòu) （四） 信息管理 衛(wèi)生行政部門 ※ 建立完善孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)； ※ 改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量 ； ※ 利用信息資料進行分析，掌握孕產(chǎn)婦的健康情況，確定保健工作重點。 附件 1 家庭接生基本要求 附件 2 孕產(chǎn)期保健工作評價指標(biāo) 保健服務(wù)指標(biāo)（ 23個）： 孕期建卡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 產(chǎn)前篩查 /產(chǎn)前診斷率、 產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、 剖宮產(chǎn)率、高危產(chǎn)婦管理率 ?? 健康指標(biāo)（ 15個）： 艾滋 /梅毒感染率 /乙肝表面抗原陽性率 孕產(chǎn)婦死亡率 出生窒息死亡率 出生缺陷發(fā)生率 ?? 總 結(jié) 衛(wèi)生部 《 孕產(chǎn)期保健工作管理辦法 》 和 《 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 》 出臺“ ▲ 全國范圍內(nèi)統(tǒng)一了孕產(chǎn)期保健管理及工作規(guī)范； ▲ 明確各級組織、職責(zé)和監(jiān)督管理機構(gòu)職責(zé)； ▲ 孕產(chǎn)期保健（含孕前保?。┓?wù)內(nèi)容； ▲ 孕期檢查次數(shù)與孕周要求； ▲ 產(chǎn)后訪視次數(shù)及時間； ▲ 家庭接生基本要求； ▲ 孕產(chǎn)期保健工作評價指標(biāo)。 醫(yī)療保健機構(gòu) ※ 建立健全孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始 登記 ； ※ 各種登記要規(guī)范、準(zhǔn)確、齊全； ※ 發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時上報； ※ 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé) 機構(gòu)內(nèi) 的信息收集。 — 定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構(gòu)的質(zhì)量檢查。 — 定期組織專家進行檢查、督導(dǎo)和評價。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。 ▲ 對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng) 轉(zhuǎn) 至上級單位進一步檢查、確診。 ※ 對有高危因素的嬰兒，進行相應(yīng)的檢查和處理。 ※ 對有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進行相關(guān)檢查，提出診療意見。 ※ 聽心肺，測量體溫、體重和身長。 ※ 提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法指導(dǎo)，關(guān)注產(chǎn)后抑郁。 產(chǎn)婦訪視。 加強對高危新生兒的監(jiān)護； 進行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。 創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)。 密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況， 根據(jù)病情給予適當(dāng)處理和治療，并作好相關(guān)記錄。 ● 利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，及時和本地醫(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系，爭取轉(zhuǎn)診與會診時間。 ● 產(chǎn)后陰道出血大于 200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等情況。 附件 1 轉(zhuǎn)診 。 附件 1 接生后 24小時，如無異常方可離去。做到“四消毒” 接生者的手和手臂 產(chǎn)包 產(chǎn)婦外陰 新生兒臍帶 ，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。 ■ 是否有需要轉(zhuǎn)診的異常情況。進行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內(nèi)徑等情況。 ▲ 其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等 附件 1 【 產(chǎn)包 】 消毒： ■ 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒提供； ■ 按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包； ■ 保證使用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。 附件 1 【 家庭接生基本條件 】 ▲ 選擇通風(fēng)良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場所。 ※ 督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。 技能： ■ 具有正確判斷產(chǎn)程進展情況和識別高危因素的能力； ■ 掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復(fù)蘇及轉(zhuǎn)診前處理等技能 管理： ■ 接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)； ■ 遵守相關(guān)規(guī)范、要求。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。 ※ 及時識別和處理難產(chǎn) 正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖； 嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征； 嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。 （ 2）進行保健指導(dǎo)。 ■ 血、尿常規(guī)、凝血功能檢查。 分娩期保健 原則： 對孕產(chǎn)婦的健康情況進行 全面了解 和 動態(tài)評估 ，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。 基本檢查項目：進行一次 肝、腎功能 復(fù)查。 ? 【 孕晚期 】