【正文】 健機構(gòu) 二級醫(yī)療婦幼保健機構(gòu) 一級基層醫(yī)療保健組織 與相對應(yīng)的行政區(qū)域建立急危重癥孕產(chǎn)婦雙向協(xié)作關(guān)系 轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦搶救中心 產(chǎn)科醫(yī)院：篩查母嬰 危險因素 社康中心：宣傳動員 產(chǎn)后訪視 孕產(chǎn)期保健定義 （第 9條）包括 孕前、 孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。 ● 孕檢次數(shù)： ▲ 至少應(yīng)提供 5次 孕期檢查，至少孕早期 1次、孕晚期 2次； ▲ 發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)； ▲ 產(chǎn)前檢查次數(shù)與其他相應(yīng)服務(wù)內(nèi)容及產(chǎn)科技術(shù)要求相匹配 ● 服務(wù)要求： ▲ 根據(jù)不同妊娠時期確定各期保健重點； ▲ 對高危孕婦進行專案管理； ▲ 密切觀察并及時處理危險因素。 ● 服務(wù)要求： 全面了解和動態(tài)評估產(chǎn)婦的健康情況及產(chǎn)科情況； 嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時診治或轉(zhuǎn)診； 鼓勵陰道分娩，在具備醫(yī)學指征的情況下實施剖宮產(chǎn)； 規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素； 加強分娩室的規(guī)范管理，嚴格無菌操作，預防和控制醫(yī)源性感染； 分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察 2小時，預防產(chǎn)后出血； 預防新生兒窒息，對窒息新生兒及時進行復蘇； 對新生兒進行全面體檢和評估，做好出生缺陷診斷與報告； 按照規(guī)定對新生兒進行預防接種。 ＊ 發(fā)現(xiàn)異常情況的應(yīng)當及時與當?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診 產(chǎn)褥期保健 （第 14條） ● 服務(wù)內(nèi)容： 應(yīng)當提供。 ● 產(chǎn)后訪視次數(shù)與時間： ＊ 正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院觀察 24小時； ＊ 產(chǎn)后 37天及 28天進行家庭訪視； ＊ 產(chǎn)后 42天進行母嬰健康檢查； ＊ 高危產(chǎn)婦及新生兒應(yīng)當酌情增加訪視次數(shù)。 二、孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范 第一部分 工作職責 第二部分 孕產(chǎn)期保健服務(wù) 第三部分 質(zhì)量控制 第四部分 信息管理 附件： 衛(wèi)生行政部門職責： 制訂工作規(guī)范實施細則，組織實施。 建立技術(shù)指導組，負責專業(yè)人員的培訓。 組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。 協(xié)調(diào)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保 健服務(wù)進行監(jiān)督，處罰違法行為。同時，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機構(gòu)的指導。 3 .負責孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。 5 .負責指導和開展孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發(fā)適宜健康教育材料。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)進行反饋。 醫(yī)療保健機構(gòu)職責 1 .遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供系統(tǒng)保健服務(wù)。 3 .嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。 區(qū)級以上機構(gòu) 成立產(chǎn)科急救小組，承擔轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。 ，定期上報（婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷） 。 其中： ■ 孕早期至少進行 1次。 孕 2124周 ■ 孕晚期至少 2次，其中至少在孕 36周后進行 1次。 初診內(nèi)容。 ■ 詢問病史。 ■ ?？茩z查 孕早期 盆腔檢查。 ■ 輔助檢查 基本檢查項目： 血、尿常規(guī)、血型、陰道分泌物、肝、腎功能 乙肝表面抗原、梅毒 /艾滋血清學檢測 建議檢查項目： ■ 血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原 體及淋球菌檢測、心電圖等。 復診內(nèi)容。 ■ 進行體格檢查、產(chǎn)科檢查。 ■ 進行相應(yīng)時期的孕期保健。 ■ 根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、 并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。 ▲ 進行保健指導 ：孕期檢查重要性； 營養(yǎng)心理衛(wèi)生和避免致畸因素指導； 告知出生缺陷篩查意義和最佳時間。 對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時 請專科醫(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。 ▲ 了解胎動出現(xiàn)時間，繪制 妊娠圖 。 ▲ 特殊輔助檢查。 建議檢查項目：妊娠 1620周 知情選擇進行 唐氏 綜合癥篩查 妊娠 2428周進行妊娠期 糖尿病 篩查。 ▲ 篩查危險因素。 ▲ 繼續(xù)繪制妊娠圖。 ▲ 特殊輔助檢查。 建議檢查項目：妊娠 36周后進行 胎監(jiān) 及 超聲檢查 等。 ▲ 篩查危險因素。 （ 1）全面了解孕產(chǎn)婦情況。 ■ 進行體格檢查、產(chǎn)科檢查。 完善血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測 根據(jù)病情需要適當增加其他檢查項目。 ■ 及早識別 和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥； 加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護； 密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征； 及時診治妊娠合并癥； 必要時轉(zhuǎn)診或會診。 ▲ 提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。 （ 3）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護。 ※ 積極預防產(chǎn)后出血 準確測量出血量； 分娩室內(nèi)觀察 2小時； 仔細檢查胎盤、產(chǎn)道；